济宁市第一人民医院在鲁西南率先开展上肢淋巴静脉吻合术，为复杂性上肢水肿患者带来治

发牢骚

近日，济宁市第一人民医院手外科足踝外科曾文超教授团队，在鲁西南率先开展上肢淋巴—静脉吻合术治疗上肢水肿，这一突破性技术为复杂性上肢水肿患者带来了治疗新希望。这是一位76岁的肿瘤患者，3年前曾进行过手术，半年前出现左上肢水肿，病情逐渐加重，患者伴有上肢发硬，感觉活动障碍，严重影响正常生活。曾辗转多地就诊治疗，病情始终没有改善。2月中旬，患者在家属陪同下慕名至济宁市第一人民医院手外科足踝外科门诊就诊，曾文超主任医师详细询问病史，查体后初步诊断“左上肢淋巴水肿”。

入院后完善胸腹部强化CT、颅脑MRI、肿瘤标记物及术前检查，组织医院MDT多学科会诊，全面评估患者病情，排除手术禁忌。曾文超带领手外科足踝外科进行上肢淋巴静脉吻合术，手术时间长达7小时，术后患者左上肢水肿明显消退，生命体征平稳，安返病房。   

据曾文超介绍，随着外科技术和显微器械不断创新发展，近几年，应用“超显微外科技术”治疗淋巴水肿的手段日趋成熟，为广大饱受病痛折磨的淋巴水肿患者带去治疗新希望。淋巴管静脉吻合术（LVA）是利用“超显微外科”技术，直径仅有0.3-0.8mm的吻合技术，在高倍率手术显微镜下将皮下浅层淋巴管与周围的小静脉进行吻合，重新建立淋巴-静脉回流通路的外科治疗方式。

济宁市第一人民医院手外科足踝外科自2009年成立以来，历经从无到有、从弱到强，在各级领导的重视和支持下，发展成为中国医促会足踝学组委员单位、山东省医学会手外科分会及显微外科分会副主任委员单位、济宁市手足踝外科的主任委员单位，鲁西南腕手足踝专科联盟及慢性创面诊治联盟理事长单位。   

链接：什么是“淋巴水肿”？   在正常情况下（如下图左侧所示），淋巴管里的蛋白质和脂肪分子会随着组织间液一起运输，然后随着淋巴一起从组织中排出。 左图为正常的淋巴管，右图为受损的淋巴管然而，当淋巴系统受损、这种流动被阻断时（如上图右侧所示），蛋白质和脂质分子在组织间液中积聚，使得间质的胶体渗透压升高，增加了流向间质的流体梯度，便会引发水肿和炎症反应。什么是“淋巴管-静脉吻合术”？  “淋巴管-静脉吻合术”指的是在显微镜下将阻塞的淋巴管剪断，然后在“超级显微镜”下将其剪断的两端重新接入比牙签还细的浅表小静脉，使瘀滞的淋巴液直接通过吻合处流入静脉回流，以此重建术后肢体堵塞的淋巴液回流通路。    手术示意图 实施该手术时要保证液体无外渗，难度极高，但却能极大改善水肿问题，是目前国际上公认的治疗淋巴水肿最先进和有效的治疗方式。创伤小，患者术后仅1周就能观察到外观与术前的鲜明对比。
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