济宁市第一人民医院胸外科团队成功为88岁高龄食管癌患者实施高难度手术

近日，济宁市第一人民医院胸外科医护团队在魏育涛主任的带领下，为一位88岁高龄食管癌患者在达芬奇机器人辅助下顺利完成“H”吻合技术食管癌根治术，术后通过精细化护理和家庭温情陪伴，仅两周便康复出院。这一案例不仅刷新了医院达芬奇机器人食管癌微创手术最高龄纪录，更以“无痛、无管、快速康复”的成果，彰显了加速康复外科（ERAS）理念的实践价值。

家住菏泽的刘爷爷，因出现吞咽困难、确诊为食管癌，经多方打听，得知济宁市第一人民医院胸外科食管癌手术省内领先，于是来院治疗。由于患者年事已高，合并脑梗死、肺气肿等基础疾病，经医院MDT团队讨论无法行放疗或化疗，患者家属迫切希望手术治疗。传统食管癌手术食管吻合口瘘、肺部感染等并发症发生率高、恢复慢，且术后需留置鼻肠营养管及胃管，对高龄患者而言并发症发生率更高。魏育涛团队反复评估病情，多次与患者家属沟通，与护理团队共同做好各项术前准备（呼吸功能锻炼、调理胃肠功能、预防下肢静脉血栓功能锻炼等），决定采用国际领先的“H”吻合技术，并联合达芬奇机器人辅助手术系统精准施治。

“‘H’吻合技术通过改良食管-胃吻合方式，有效降低吻合口瘘风险，术后不用放置胃肠营养管及胃管、早期进食，这对高龄患者降低术后并发症至关重要，可以加速患者康复，提升围术期体验。”魏育涛介绍，“患者术后当天即鼓励下床活动，术后第二天即可经口进食，完全颠覆了传统食管癌术后依赖营养管的模式。”

手术顺利完成，但术后疼痛是高龄患者康复最大的“拦路虎”。护理团队采用“阶梯式镇痛方案”，通过实时动态评估患者的疼痛评分，动态调整镇痛药物剂量与给药方式。由于患者高龄，听力有困难，也不善于表达自己疼痛的程度，护士们每隔半小时就去床旁查看患者情况，指导翻身活动和有效咳嗽，同时观察他的表情和肢体动作，通过细微变化动态评估、调整用药。

针对患者术后咳痰乏力的高危风险，护理团队制定了“三步排痰法”：每日清晨，护士们先为患者进行雾化吸入，湿化气道、软化痰液，随后进行“体位引流+叩击排痰”。护士们五指并拢呈空杯状，从下往上、由外向内有节奏地叩击背部，配合震动排痰仪的物理振动，帮助患者排出深部痰液。

患者耳背严重，日常沟通困难。医生护士们查房时随身携带写字板，边画示意图边讲解；鼓励家属担任“翻译官”，将专业术语转化为方言俚语。在医护团队的精心照护下，患者术后未发生压力性损伤、肺部感染等并发症，不仅能自行下床行走，还能与家人谈笑风生。“刚开始我还担心老爷子遭罪，没想到大夫护士们比我们还上心！”患者大儿子眼含热泪地说，“这里的医生护士让我们全家看到了什么是真正的‘医者仁心’！”

刘爷爷的康复也离不开家人的倾力付出。3个年过六旬的儿子轮流陪护，细致入微地完成翻身、喂药、按摩等照护工作，还主动学习术后康复知识，成为医护团队的重要助手。“看到刘爷爷这么配合，孩子们这么孝顺，我们医护人员更有动力了！”刘洵护士长感慨道。这种医护患同心、家庭支持的和谐氛围，成为患者快速康复的重要精神支柱。

从技术创新到护理革新，从生理照护到心理关怀，从个体治疗到家庭支持，济宁市第一人民医院胸外科团队以“生命至上”的理念，为高龄患者铺就了一条安全、舒适、有尊严的康复之路。此次手术的成功及高效康复，标志着济宁市第一人民医院胸外科在食管癌治疗领域再攀高峰。未来科室将继续深化ERAS理念，加强多学科协作，同时将优质护理服务延伸至院外，为更多患者提供覆盖全生命周期的健康管理。

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