与大动脉擦肩而过的异物——一例食管异物穿孔 多学科联合惊险 “拆弹”

近日，济宁市第一人民医院急诊科接诊一名患者，进食后突发咽部异物感，伴随吞咽疼痛。急诊胸部CT检查发现一条状致密异物，已穿透食管左前壁、突出食管腔外，与左侧颈总动脉、左锁骨下动脉紧邻。异物稍有移位便可能刺破大血管，一旦发生动脉破裂，患者将迅速出现失血性休克，命悬一线。 消化内科值班医师马胜男立即安排患者入院，并第一时间向消化内科主任董向汇报病情。董向迅速启动多学科会诊，召集血管外科、胸外科、介入放射科共同评估病情，制定完备抢救预案。经多学科充分讨论，最终确定手术方案：于介入放射科实施内镜下异物取出术，术前备好血管支架，若术中出现血管破裂，立即开展支架植入术。抢救方案敲定，各科室人员迅速集结，全员奔赴抢救一线。消化内科副主任医师李阳全程陪护患者，持续与家属沟通病情、安抚患者情绪，第一时间护送患者前往介入放射科；消化内科副主任医师丁媛媛、无痛内镜部主管护师张华美携带移动内镜设备同步就位；麻醉手术部紧急调配麻醉医师孔庆芝主治医师支援，所有人员以最快速度集结到位。 介入放射科主治医师来龙祥先行完成股动脉穿刺置管，便于异物取出后即刻开展血管造影，排查有无血管损伤；介入放射科主任曹景勤坐镇控制室，全程指挥。丁媛媛与张华美默契配合，在内镜下顺利取出一枚长约 2.5cm 的异物（铁丝），结合食管穿孔情况，术中为患者留置胃管。按照预案，团队立即实施血管造影检查，造影提示大血管未见损伤。一场争分夺秒、直面生死的抢救圆满成功，患者转危为安。此次高危食管异物抢救，充分展现了济宁市第一人民医院多学科紧密协作、快速响应、敢于攻坚的团队力量，以专业与坚守筑牢患者生命防线。