2022年山东医保住院待遇：起付线、报销比例、封顶线是多少？

反俗奇侠

很多缴纳职工医疗保险的人员，都知道生病住院以后，可以享受医保报销待遇，既可以用医保办支付看病就医的费用，还可以用医保卡买药。但是，很多人不知道医疗保险的住院待遇标准是多少。由于各省医保待遇的执行标准，不尽相同。最近我整理了各省医疗保险的报销标准，结合一些案例，为大家逐一讲解。
本期我带大家一起来看一下：山东省在职和退休人员医保待遇标准！



一、山东省职工医保基本情况

1.参保人数情况



截至2020年底，山东省职工医疗参保人数为2323.3万人，与2019年相比，增幅为6.9%。其中在职职工为1735.3万人；退休人员588万人。
2.职工医保基金收支情况
2020年全省职工医疗保险（含生育保险）基金收入939亿元，支出868亿元，结余71亿元。总体来看，职工医保基金收入大于支出，略有结余。
二、山东省职工医保住院待遇

关于山东省职工医保的住院待遇，所辖各市略有差异，具体应以各市最新职工医保住院待遇为准。下面以济南为例，做具体分析，仅供参考。
1.起付线
济南市将职工医保起付线，按照医院类别，划分为3个标准，其中：三级医院，第一次住院的起付标准为1000元；二级及一级医院，第一次住院的起付标准为400元；社区医院，第一次住院的起付标准为200元。
需要注意的是：
在职人员和退休人员，起付线标准相同。第二次住院，起付标准减半；第三次及以上住院，起付标准为0元。比如：在三级医院，如果是第一次住院，起付标准为1000元，如果是第二次住院，起付标准降为500元；如果是第三次住院，起付标准为0元。



2.报销比例
济南市将职工医保报销比例，按照医院类别，划分为2个标准。对于在职人员，如果住的是三级医院，住院费用在起付线至1万元之间的部分，报销比例为85%；如果住的是二级及以下医院，住院费用在1万元至40万元之间的部分，报销比例为93%。
需要注意的是：退休人员的住院报销比例略高于在职人员。
比如：对于退休人员，住院费用在起付线至40万元时，报销比例要比在职人员高出3%；40万元以上，与在职人员一致，均为90%。
3.封顶线
对于在职人员和退休人员，济南市职工医保报销待遇的封顶线为60万元。
写在最后：

根据山东省发布的《关于进一步规范基本医疗保险参保缴费与待遇支付有关问题的通知》，对于山东省最低医保缴费年限，进行了统一的规定。即：男职工为30年、女职工为25年。也就是说，职工医保累计缴费年限满足最低标准，退休以后，才可以享受终身医保待遇。根据《社会保险法》相关规定：对于企业职工，医疗保险缴费具有强制性，必须缴纳。对于灵活就业人员，医疗保险缴费具有可选择性，可以选择交，也可以选择不交。相对来说：对于大部分企业职工，缴满最低缴费年限还是很容易的。但是对于灵活就业人员来说，确实是一个不小的挑战。毕竟，灵活就业人员工资收入来源少，工作不稳定，要想缴满25年以上的医保年限，还是比较困难的。所以，建议灵活就业人员，一定要做好职工医保缴费规划，千万不要为了省钱，想着现在不交，等到退休时办理一次性补缴，那样反而缴费成本更高。



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来源链接

小胖几

交三十年，沟槽的，还不如买商业险

小电工

这个办法比较合理

紫霞碗豆

转发了

抬头放肆的笑

三级医院最多报70%甚至还要低，自费部分太多。住院的每个病人都有自费药，象普通感冒、老年人日常心脑血管病疗程等，不知道啥原因。

二丫爹

三甲医院里自费的东西比较多，许多与外面私营公司合作的项目都需要自费，比如护工费用非常贵，这是医院和私营公司合作的项目，利益分成，患者掏钱。

邱子峻

前些年去医院治腰间盘突出，做同样的治疗程疗，医院收费做一次，新农合的100元，医保的200元，外地的50兄

面包咖啡

男职工为30年、女职工为25年。也就是说，职工医保累计缴费年限满足最低标准，退休以后，才可以享受终身医保待遇。为什么山东医保交费全国第一那

面包咖啡

起付线标准是年开头算，还是一生中笫一次，笫二次以年算，还是一生中算，起付线我真不明白，能祥细给讲一讲吗？

抬头放肆的笑

男职工30年，大布分退休还差1O至15年，一般最后都选新农合，报销比例差不多

王光祥

花了60万元后，以后再住院就不给报销了吗？

玄微

我全年有三次住院个人总共花了一万五千多，这一万五千多还能报销吗？能报销的话在哪里报销？

齐逸

强烈建议，灵活就业的女性，医疗保险交够20年就可以报销！！！！这样才能真正体现国家为灵活就业女性的关心和爱护！！！！！

任眼泪飞舞

关健是大多药品是自费的！

油腻达叔

山东2022年医保住院报销情况，这篇文章说清楚了，大家可以看一下。

任眼泪飞舞

就是说，个人必须先交钱住院先交钱治疗，然后给你报销！也就是说，你没那么多钱，就不能住院治疗。是不是这样？

不懂就问

实际报销根本不到80%。今年第一次总花费11200元，自费3200元。第二次13000元，自费3120元。真得利的是医院。

不懂就问

三甲医院是三级医院吗？

叶子千优

山东医保交费年限是最高的了，有的省份少五年！！！

李國材

为什么二级医院的报销比例比三级的高。