北京一线医生大声疾呼：绝不能心存侥幸，各地要为重症高峰冲击做好预案

地球引力

1、这次疫情，重症高峰还没到来，我们的医疗资源已经比较紧张了，加上医务人员感染的很多，过去一周，各个医院都挺艰难。我们科室被感染的医务人员挺多的，好在很快就能陆续返岗了，这样人力压力会轻一些。
2、新冠这个病的特点，不是一上来就是重症，而是在感染5-7天后出现重症，所以重症的高峰会比感染高峰晚。另外，感染新冠后引发的基础疾病的加重，也有个时间过程。综合分析，未来一到两周将会迎来重症的高峰。
3、新冠是呼吸道传染病，主要累及呼吸系统，有可能会发生重症肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等，所以呼吸和危重症科室首当其冲。此外，冬天本来就是心脑血管疾病的发病高峰，也要注意新冠感染后会加重基础疾病。
4、从救治上看，主要是医院的各个ICU主要承担重症救治任务。我们每10万人的重症床位是10张，像美国这样的发达国家是30张，美国在疫情感染高峰时也出现了医疗资源挤兑，可以预见我们肯定也会面临这个问题。
5、所以各个医院应该赶紧行动起来，第一，要尽可能多的扩充重症床位。第二，有了床位，也要配备好救治设备，所以医疗机构应该对呼吸机等进行集中管理、集中调配，如果可以，要尽快添置呼吸机。第三，组织重症救治队伍。因为短期内很难培养出一支成熟的重症队伍，所以要把医院里的重症救治队伍整合起来，以ICU的班底为骨干，吸纳一些有危重症救治经验的医生、护士加入，混合编队，达到每个小组中至少有一个高水平重症救治能力的人员，可以指导其他医生开展抢救工作。这种方式还是行之有效的，我们过去在SARS时期，以及新冠这三年来，各地都已经积累了救治经验。
6、奥密克戎的传染性太强了，传播速度太快，院内感染很难避免，这就要求医院做一些腾挪和统筹，合并病房，腾出资源，有针对性地投入到最急需的部门。
7、发热门诊药品要储备充足，这样做，能够分流病人，让轻症的回家。急诊能收得进去，病人不能都积压在急诊科，那样病死率必然会高，要腾出空间设置缓冲病区，把急诊积压病人分类甄别，保证重症病人有地方救治。把发热门诊、急诊和ICU盘活，对医院整体救治非常重要。
8、这次疫情高峰大概要持续到春节后。春节之后全国整体上会有减缓趋势，但基本恢复正常可能要到2月底、3月初了，也就是天气开始转暖的时候。但同时也要注意，北方停止供暖后，可能还会迎来一个小高峰。
9、虽然接种疫苗很重要，但我们仍要对高风险死亡、高风险重症的病人，要给予高度关注，这些病人要早用抗病毒药物，而不是一般的感冒退烧药，是真正具有抗病毒能力的药物，第九版诊疗指南中也推荐的有，从过去的救治经验看，是能够降低重症率的。
10、那些高峰还没到来的地区，一定不能存在侥幸心理，赶紧行动起来，准备好发热门诊、急诊、重症救治资源。

文/王广发

（北京大学第一医院呼吸和危重症科主任）

来源/医学界

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玄同

发号施令者不听专业人士的，所谓的专业人士不过是混迹于学术圈的投机分子，真正的专业人士被挤兑走了。恶果已成，在劫难逃

李國材

三年了，我们的特效药呢？

面包咖啡

三年了，为啥不增加ICU床位呀?

冰冷的沸水

讲得很实际，只有奋战在一线的人讲出来的才是真话。为这名医生点赞

北村新茶

什么都没准备好就突拉一下放开了，有点措手不及。

紫霞碗豆

哪些方舱医院咋不启用呢？

玄微

即使是不可控、即使是要放开、即使是为了部分人的还贷，也不应该在春节前和流感高发期放开！因为老人和小孩子怎么办？
即使是要放开，为什么不做好放开后的应对工作？截至目前，市面上的退烧药、感冒药、部分消炎片还是买不到，靠政府组织的药企发六粒布洛芬，能管一家人的阳吗？因为按人头和身份证发，一个人只有六片，不可能是一家大小全都排在凛冽的寒风中吧！
以前小孩还可以上学，从放开后就放假了。
以前的老人还可以出来遛弯，现在全蜷缩在家。
如果放开之前就会预料到现在的状态，不知道还会不会延期或者是选择性的放开。

栾世伟

为什么要放开呀[流泪]？外国人说我们怕死就怕死吧，以前那么穷都过来了，没工作穷点不要紧的，只要饿不死就行了，我家里还有一个80多岁的老娘，我真的很担心她呀[流泪]，再熬过一年半载病毒就会消失了，放开干嘛啊[流泪]？

二丫爹

不太懂！现在已经是绝大多数的人都感染了，而且还说病毒越传播毒性越小，也就是说越晚阳症状会越轻，照此下去，怎么还会有重症高峰期在后面呢？

红枣莲子

问题是，抗疫三年，这三年期间为什么不对未来将要到来的开放早做准备？起码物资方面，医疗器械，场地方面都要有所准备。

百洋

这才是真正专业人士的建议，也是医院现在就该做的事。

地球引力

这个提醒很重要！也很及时！非常感谢你的这篇文章提醒！不然还以为真的会像感冒一样，可以从容面对呢！现在已经感染新冠病毒的人，最难对付的是，明明已经好转了，可是嗓子还是痒痒得不住咳嗽，白痰也多，真不知道如何处理了！这是个普遍现象。请问你有什么处理办法吗？

回到原来的起点

写这篇的是临床主任医生，通篇从实际出发，比网红强得不是一星半点。

回到原来的起点

好，这才是人民的医院。

李國材

拍拍脑袋就放开了简直就是不负责任

地球引力

唉

马路上的猪

讲得很实际，只有奋战在一线的人讲出来的才是真话。为这名医生点赞

反俗奇侠

抗病毒药物有哪些？

抬头放肆的笑

重症床位严重不足，去看看各大医院就知道了，重症医护人员也严重不足。这咋整啊！重症病人在地坛医院免费，其它三甲医院自费。

伟亮

实话实说，这才是人民的好医生！