住院报销比例提高5%，济宁高新区医疗保障待遇水平稳步提升

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9月7日上午，济宁高新区管委会召开“我为群众办实事”主题系列（第一场）医疗保险专场新闻发布会。

记者在会上获悉，今年以来，高新区党工委组织部（人力资源部）扎实做好医保改革、基金监管、服务能力提升等工作，切实保障参保群众各项医疗保障待遇。医疗保障待遇水平稳步提升、困难群众医疗保障底线夯实、定点医药机构医保管理水平提高、医保服务站点便民力度持续提高。

2023年，高新区居民医保参保环节政府财政补助1.08亿元，住院报销比例提高5%，一、二、三级医疗机构分别提高至85%、75%、60%，起付标准分别降为100元、400元、800元。截至2023年7月，高新区居民住院报销1.6万人次8500余万元。居民门诊报销比例提高至60%，高血压、糖尿病（“两病”）门诊报销比例提高至70%，起付标准降低为0；门诊慢病新增7种单独支付病种，累计达到81种。

聚焦困难群众医疗保障，建立防范化解因病返贫致贫长效机制，健全救助对象及时精准识别机制，增强了医保困难群众兜底保障功能。2023年认定居民免缴费人员2.9万名，政府财政补贴2800多万元。为近4000名低保等困难群体购买商业补充险“济惠保”。医疗救助实现市域内住院“一站式”结算，截至7月底，基本医保结算困难群众就诊约3600人次660余万元，大病保险约1700人次150余万元，医疗救助170余万元。  

此外，高新区实现定点医院按病种分值（DIP）付费试点全覆盖，上半年平均支付率超过100%。并稳步推进药品、耗材集中带量采购工作，完成了国家和省11个批次141个品种的集中采购，平均降幅超50%。积极推进定点零售药店纳入门诊统筹工作，开通两家特殊药品“双通道”药店，谈判药品报销约360人次105万元。乡镇卫生院全部实现跨省门诊慢特病联网结算，跨省异地就医联网结算。

全面落实医保窗口“一窗受理”“一次办好”，95%的医保服务事项实现“网上办”“掌上办”，依托基层网格化管理培育“医保明白人”，推行“帮办代办”服务。进一步完善医保咨询热线7812333回访机制，上半年，电话及入户回访重点人群1.26万人次，不断提升群众的体验感和获得感。

崇文名都topone

 

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