【一院科普】天气转冷，小心主动脉夹层

曲沟蔡徐坤

最近天气突然转冷，在小区遛弯的张大爷突然出现剧烈的胸背部疼痛，难以忍受，并且伴有大汗淋漓。家人急忙送往济宁市第一人民医院，经过血管外科专家的检查诊断为急性主动脉夹层，连夜急诊做了微创手术最终转危为安。

秋冬交接季节以来，随着天气的变化，类似张大爷这样的患者已有20余位被诊断为主动脉夹层并进行微创手术，那么什么是主动脉夹层、主动脉夹层有什么症状、怎么治疗，我们现在就来谈谈。

主动脉夹层 （aortic dissection，AD）是一种可导致胸部、背部或腹部突发严重疼痛的疾病且死亡率非常高，它是由于各种原因导致的主动脉内膜撕裂，血液流入动脉壁间，将主动脉壁分层、分离，血管腔被游离的内膜片分隔为真腔和假腔。主动脉夹层发病率较低，通常发病突然且极为严重，可引起剧烈撕裂性胸背痛和急性血流动力学紊乱。有研究显示主动脉夹层的发病率存在季节差异，冬季的相关住院率更高。如图所示正常的主动脉由心脏发出后分为三个部分：即为升主动脉(从心脏发出并前往颈部的部分)、主动脉弓(升主动脉弯曲向下的部分)、以及降主动脉(前往腹部的部分) 。主动脉夹层可发生在主动脉的任何位置。

高危因素 — 主动脉夹层的常见高危因素包括：高血压、遗传性结缔组织病(如马凡综合征、埃勒斯-当洛斯综合征)、主动脉瘤、主动脉瓣畸形、主动脉缩窄、家族性胸主动脉瘤/夹层、炎性疾病及外伤，其中高血压是主动脉夹层最主要的高位因素。有何症状？可导致胸部、背部或腹部突发严重的锐痛和“撕裂样”疼痛。如果脑部的血供受影响，患者可能昏倒，或者难以说话或部分肢体活动受限。如果心脏的血供受影响，患者可能出现突发的心脏问题。如果手臂或腿部的血供受影响，可能摸起来发凉或感到疼痛。如何治疗？主动脉夹层一旦确诊，需尽快手术治疗，现在一般采用微创置入覆膜支架的手术方式，即在血管管腔内置入带特殊材质薄膜的人工血管支架，起到封堵夹层破口、重塑血管、降低血管破裂风险的作用。

天气转冷，主动脉夹层发病率较高，建议大家注意积极控制血压，注意保暖，保持心情愉悦、避免焦躁愤怒。一旦出现撕裂样胸背部、腹部疼痛，一定要及时就诊。