推广“无陪护”病房，还需解决哪些现实问题？

A柠檬茶

2017年起，厦门大学附属心血管病医院开始探索“无陪护”模式，是国内较早实施全院“无陪护”管理的公立医院。“无陪护”病房，不是无人陪护，而是取消以往家属或自聘护工的陪护方式，患者的医疗、护理和生活照顾，由医护人员和经过培训的护理员共同承担。据中国新闻周刊报道，今年以来，“无陪护”病房试点范围逐步扩大至福建所有三级医院，并延伸至二级公立医院。近期，福建、天津等地部分医院也开始设立“无陪护”病房。这一模式能否在全国推广，引发热议。

“一人住院，全家受累。”这是许多患者家属面临的困境。即便是请护工照料，也往往遇到水平参差不齐、价格偏高等问题。因此，由医护人员和经过培训的护理员来代替患者家属与护工照料的“无陪护”病房，的确是切中了一些现实痛点。此外，“无陪护”病房还利于降低医院管理成本，减少医院感染的发生。

特别是随着社会家庭结构的变化，以及老龄化程度继续加深，这种新的患者照护模式应该说有着越来越强的社会需求。这也是该模式近年来在更多地方得到探索的现实原因。不过，就目前的情况看，“无陪护”病房要从探索阶段走向大面积推广，仍有一些现实问题需要解决。

比如，患者和家属的观念问题，就是第一关。要知道，子女陪护、侍奉在病床前，历来被视为是孝道的体现。如果父母生病了，就将老人完全“交给”医院，子女只能定期探望，这对不少患者和家属来说，都还需要克服一定的心理“障碍”。这里面既有担心，也有世俗观念中的阻力，全社会都需要一个逐步接受的过程。

同时，也并不是所有情况都真正适合“无陪护”。典型如幼儿、高龄老人、重症患者等特殊人群，因身体状况、性格等原因，一来有一些特殊需求，往往是他人无法满足的；二来，如果完全脱离家属的陪伴，反倒未必有利于患者的康复。毕竟，家属陪伴，本身带有较强的情感诉求。这一点是很难由护工、护理员等旁人来替代的。

还有一个不容忽视的现实问题，即成本。要知道，“无陪护”病房不是无人陪护，也不等于“无成本”陪护，家属必须缴纳一笔专门的费用给医院或第三方护理机构。就一些医院的情况看，这个收费标准一般在百余元每天。该价格相对于一般的护工价格似乎并不算高。但是，一旦“无陪护”病房成为普遍模式，则意味着每名患者家属都要额外缴纳一笔专门的“陪护费”，这对不少家庭承受能力的考验还是不可低估。

应该看到，现实中不少情况下的家属陪护，是以“免费劳动力”的方式算入的。比如典型的老伴照料。更值得注意的是，在北上广等地的大医院，外地患者比例高，家属陪护实际上也是顺带在医院以极低的成本解决了住宿问题。如果一旦普遍实行“无陪护”，则很可能导致这部分家属需要另找住宿，由此直接提高家庭的就医成本。

除此之外，“无陪护”模式之下，意味着患者家属对于医疗过程的参与感直接下降，这也给医患信任提出了更高的要求。比如，一旦发生病人摔倒，或是其他突发事件，如何避免增加医疗纠纷，同样不容忽视。

因此，综合种种现实来看，当前可以鼓励一些医院“因院制宜”地探索“无陪护”模式，但也要把握好推广的节奏。其前提条件，还是要尊重患者和家属的意愿。比如，一些医院可以设立一定比例的“无陪护”病房，供有需要的患者和家属选择。可以说，至少在一定时期内，它更多应该是一种补充性的服务选择，而不宜成为所有患者的“必选项”。

从长远角度看，“无陪护”成本是否可以统一纳入医保，相关陪护标准的完善进度等，也影响到社会对该模式的接受和认可程度。这些配套工作，也不妨随着各地试点的开启逐步展开讨论和推进。

拉黑的先四个马

钱的问题