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济宁北侠

济宁市人力资源和社会保障局《关于做好居民基本医疗保险参保缴费工作有关问题的通知》（济人社字〔2014〕179号）规定：
一、参保范围界定
（一）成年居民
年满18周岁的城乡居民（不含在校学生）。
（二）未成年居民
1.各类院校学生（包括高等院校、中专、技工院校和高中、初中、小学学生及入托、入园的儿童等）；
2.未满18周岁未入学、入园的居民。
（三）其他居民
1.未参加城镇职工基本医疗保险的人员；
2.进城务工人员；
3.外来长住人员。
二、参保登记和缴费
（一）参保登记
1.所需材料
（1）成年居民：提供户口簿、身份证原件及复印件、一张一寸近期免冠彩色照片。
（2）未成年居民：年满18周岁的在校学生提供学生证或入学通知书、身份证原件及复印件、一张一寸近期免冠彩色照片；未成年居民提供户口簿或身份证原件及复印件、一张一寸近期免冠彩色照片；新生儿由其监护人提供户口簿或监护人的身份证原件及复印件、一张一寸近期免冠彩色照片。
（3）其他人员：未参加城镇职工医疗保险的人员、进城务工人员需提供户口簿、身份证原件及复印件、一张一寸近期免冠彩色照片；外来长住人员需提供公安部门出据的居住证明材料、身份证原件及复印件、一张一寸近期免冠彩色照片。
（4）特殊群体人员：城乡最低生活保障对象、农村五保对象、农村独女及双女户父母、城镇“三无”人员、孤儿、重度残疾人（1-2级），除提供户口簿或身份证原件及复印件、一张一寸近期免冠彩色照片外，还需提供民政、残联等部门出具的低保证、重残证原件及复印件等有效证件。

济宁北侠

为推进城镇基本医疗保险门诊统筹工作的开展，扩大门诊统筹覆盖范围，有效减轻参保人员普通门诊医疗费用负担，根据市政府《关于印发济宁市城镇基本医疗保险门诊统筹实施方案的通知》（济政办字[2013]48号）和《关于印发2013年全市社会保险工作要点的通知》（济社保发[2013]4号）规定和要求，现就有关问题通知如下：
一、签订服务协议的期限。签订门诊统筹服务协议的时间期限为每年1-10月。服务协议有效期为一年。协议期满后不变更定点医疗机构的，视为续签；需变更定点医疗机构的，应在当年11、12月份到新选定的医疗机构签订服务协议，填写《济宁市城镇基本医疗保险门诊统筹医疗服务协议登记表》。
二、资金拨付办法。门诊统筹基金拨付方式包括总额预付和按人头定额包干两种。实行总额预付的，将参保人员每人每年筹集的60元门诊统筹基金，除5元作为调剂金外，其余55元分两次拨付给定点医疗机构，每年三月份拨付35元，9月份拨付20元。实行按人头定额包干的学校所办医疗机构，医疗保险经办机构按每人每年30元的标准拨付。
三、费用结算。门诊统筹医疗费实行联网结算，参保人员就医时只缴纳自己应该负担的部分，其余费用由门诊统筹基金支付。定点医疗机构的垫付资金，由医疗保险经办机构于下年度2月底前进行结算，资金有结余的，结余资金的60%结转下年度继续使用，其余40%作为下一年度的预拨定额资金；年度费用超支的，合理超支部分在年度由医保基金负担40%，签约医疗机构负担60%。
四、加强管理。各县（市、区）社会保险经办机构要按照有关文件规定和要求大力推进门诊统筹工作，加快工作进度，确保年内门诊统筹覆盖率达到60%以上。医疗保险经办机构要对门诊统筹医疗费进行认真审核，审核过程中发现违规费用，严格按照规定处理；情节严重的，按照社会保险基金管理规定及有关法律法规，追究签约医疗机构以及当事人责任。各定点医疗机构要积极优化业务流程，进一步规范诊疗行为，及时、准确上传就医结算信息，不断提高医疗服务水平。

济宁北侠

在职职工和在岗职工有甚区别？
在职职工指的是包括于你单位现在用人名单上的一切人员。在岗职工指的是在职职工中每天按规定正常上班的职工。有些处于病休或外借的在职职工则不算是在岗职工。对于提前离岗的人是不是应该算在在职职工里面，要看他的单位是具体怎么处理的，但这样的人员，是不应该算在岗职工的。很多事业单位在职人员的工资都是国拨的，如果他离岗，但国家依然为他拨工资，那在职职工就应该由他一个。

济宁北侠

山东省人民政府《关于贯彻国发〔2014〕25号文件进一步推进户籍制度改革的意见》（鲁政发〔2014〕18号）规定：(二)市域放开。设区市(不含济南、青岛)范围内的本市户籍人口，在市区内有合法稳定住所(含租赁)或合法稳定就业，同时按规定参加当地社会保险1年以上的，本人及其共同居住生活的配偶、未婚子女、父母，可以在当地申请登记常住户口；本市以外人员，在本市市区有合法稳定住所(含租赁)和合法稳定就业，同时按规定参加当地社会保险1年以上的，本人及其共同居住生活的配偶、未婚子女、父母，可以在当地申请登记常住户口。合法稳定住所(含租赁)不得设置面积、金额限制。
保障居住证持有人享有与当地户籍人口同等的基本权益和公共服务，切实解决不能或不愿在城镇落户的农业转移人口教育、就业、医疗、社会保障、住房等公共服务问题，使其共建共享城市改革发展成果。

苏小满

老师，您好，如果档案一直在自己手里（单位不保管档案），对最后退休有什么影响吗？

讨伐者

现在全国在职人员超过50人的就要交社保了，而在咱们济宁一下私企只给员工买保险，不交社保，咱们人社部不查查吗？？

济宁北侠

讨伐者 发表于 2014-11-27 09:36
现在全国在职人员超过50人的就要交社保了，而在咱们济宁一下私企只给员工买保险，不交社保，咱们人社部不查 ...

无论什么样的用人单位只要产生用工，一月内按规定缴纳社会报销，可以向劳动监察部门举报，我只是一个普通声远坛友，愿意为大家分享社保有关知识。谢谢参与

苏小满

如果档案一直在自己手里，是不是对最后退休计算工龄有影响，主要是对这个问题还有困惑，谢谢

fantasy

附属医院不给交养老保险和生育保险，怎么破？

济宁北侠

fantasy 发表于 2014-11-27 16:02
附属医院不给交养老保险和生育保险，怎么破？

联系市劳动监察支队2967110

fantasy

济宁北侠 发表于 2014-11-27 16:16
联系市劳动监察支队2967110

没用，监管大队没有执法权啊，拿附院没办法

苏小满

济宁北侠 发表于 2014-11-27 15:46
没有

根据《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》（国发[1997]26号）、《山东省统一 ...

明白了，太感谢了！

zp3rd

没时间看，先mark一下，谢谢楼主。

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