骨折外固定支架出院护理的“亿”点点知识

老蔚

什么是外固定支架？

外固定支架是一种利用骨钉和外支架组成的框架式皮外固定系统，能够在手术或损伤范围之外稳定骨折和软组织，提供骨折初期稳定，并为二期手术创造条件。

外固定支架具备手术创伤少、操作简便、术后愈合良好等特点，是骨外科手术不可或缺的一部分。外固定手术是利用外固定器对骨折部位进行固定，起到矫正畸形的作用。外固定术不需要剥离患者创伤部位过多的软组织，对髓外血运无破坏，有助于及早恢复损伤部位的血供，术后可早期开展功能锻炼。外固定支架适用于一些严重开放性骨折、多发粉碎性骨折、合并皮肤软组织缺损或者感染不适宜放置内固定的患者，且骨折愈合后多数无需再次住院即可拆除，免除再次住院的困扰。

骨外固定架主要是对病人骨折处牵引固定起到复位、固定及矫正的作用。由于外固定架克氏针的置入，易出现细菌侵入发生进而导致针孔感染，严重者可致骨髓炎。因此，防止细菌侵入、做好骨外固定架针孔护理尤为重要。那么，骨外固定支架患者如何做好居家护理？

一：保持正确的体位

①根据医生出院医嘱适当抬高患肢，促进血液回流，减轻水肿；

②密切关注患侧肢体末端血运情况，若出现足趾发凉、颜色苍白、感觉异常及足背动脉搏动减弱等情况立即放平患肢，前往医院就诊。

二：观察外固定支架：发现不适及时调整

①保证足部及踝关节外固定架的正确位置，防止外固定架的克氏针松脱；

②每日观察患肢远端的感觉及运动情况，是否存在神经及血管损伤及末端脚趾血运是否正常；

③术后针孔处每日定时进行碘伏消毒，保持手术切口清洁、干燥；

④观察外固定支架的完整性，如遇损坏或变形应及时就医，切勿自行调整或拆卸外固定支架，以免影响治疗效果。

三：做好针道护理，预防感染

①无菌纱布条缠绕在骨针孔处，每日常规2次在纱布上滴75%酒精浸润纱布；

②若出现渗血、渗液应采用75%酒精消毒针孔口，更换针孔处纱布，无菌纱布每隔3天更换1次，更换无菌纱布前采用75%酒精消毒针孔，直至拔除骨牵引为止。

四：防止皮肤受压

①避免局部组织长时间受压，多活动患侧肢体，卧床时每2小时翻身一次，坐位时每半小时抬起臀部10秒；

②保持床铺清洁干燥、平整、无碎屑；

③翻身及更换衣服时，避免拖、拉、拽等动作；

④加强皮肤的清洁，建议每日用温水清洁皮肤并擦干。

注意事项：

1.每日适当活动，保持充足的睡眠时间，如有疼痛可通过看视频、听音乐、聊天以转移患者注意力，必要时口服止疼剂。同时保持心情舒畅，以利于病情恢复。

2.均衡饮食，摄入足够的蛋白质,食用富含维生素的食物，在保证营养供给的同时保持大便通畅。

3.心理支持：外支架固定患者可能会因为疼痛、活动受限等原因产生焦虑、抑郁等心理问题，家属应该多陪伴，关注患者的心理需求，提供必要的心理支持。

4.如出现伤口红肿、流脓，皮肤破溃，出现神经损伤征兆（麻木、刺痛或者无力），外固定架明显松动时，应立即就诊。

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