氯喹和羟氯喹对新冠肺炎患者无效

仁 义 礼 智 信

[cp]【柳叶刀：氯喹和羟氯喹对新冠肺炎患者无效】北京时间5月22日晚，《柳叶刀》发表了一篇关于抗疟药氯喹及其相似物羟氯喹用于治疗新冠肺炎效果的研究成果。该成果表示，没有证据表明氯喹和羟氯喹对治疗新冠肺炎患者有益，需要紧急的随机试验进一步证明药物安全性和有效性。

▲ 主要发现：无效，或可能有害

研究发现，在新冠肺炎患者中，氯喹或羟氯喹的使用，与患者死亡率和心律失常的增加有关。研究人员建议，这些药物方案不应当用于临床试验外的新冠肺炎治疗，且需要开展紧急的随机临床试验，证明药物对于治疗新冠肺炎患者的安全性和有效性。

论文的主要作者曼迪普·梅赫拉（Mandeep R. Mehra）说：“这是第一项发现强有力统计证据证明氯喹或羟氯喹治疗对新冠肺炎患者没有益处的大规模研究。相反，我们的研究发现，它可能与严重心脏病风险的增加和死亡风险的增加有关。随机临床试验对于确认与这些药物相关的危害或益处至关重要。同时，我们建议不要将这些药物用于临床试验以外的新冠肺炎的治疗。”

法国巴黎索邦大学教授克里斯蒂安·冯克·布伦塔诺（Christian Funck Brentano）（未参与该项研究）在相关评论文章中写道：“这是一项进行得很好的观察研究，增加了初步的报告，用于表明单独使用或与阿奇霉素一起使用氯喹、羟氯喹对新冠肺炎患者无效，或可能有害。”

▲ 研究过程：纳入96000名患者的大规模研究

该研究分析了从2019年12月20日至2020年4月14日期间住院的96032名患者的数据，所有纳入研究的患者要么已经出院，要么在2020年4月21日前死亡。

这些患者中，近15000名患者在治疗过程中使用了氯喹或羟氯喹，其中，有些单用氯喹（1868）治疗，有些单用羟氯喹（3016）治疗，有些服用了氯喹和大环内酯抗生素（3783），有些服用了羟氯喹和大环内酯抗生素（6221）。研究中的其余81144名患者纳入对照组。

在研究结束时，对照组中每11名患者中有1人死于医院（9.3%，7530/81144）。

但是，在用药组中，所有四种用药方法都与较高的住院死亡风险相关。在单用氯喹或羟氯喹治疗的患者中，约六分之一的患者死亡（单用氯喹的患者死亡率为16.4%，307/1868；单用羟氯喹的死亡率为18.0%，543/3016）。当这些药物与大环内酯类药物联合使用时，氯喹的死亡率上升到五分之一以

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