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近日，兖矿新里程总医院手足外科成功实施一例复杂断腕再植术，手足外科团队经过连续7个小时的手术，为自断手腕的患者保住断肢。这是一次与时间赛跑的手术，手术的成功最大程度减轻了患者的伤残度。 抑郁症，砍断自己左腕邹城市的马女士（化名），患有抑郁症。3月30日凌晨，突然用菜刀砍自己左腕8刀，最后一刀自腕部将手完全砍掉。
△左手已完全离断
伤后患者失血昏迷，早上7时家人扣门不应，撞开房门后才发现患者已倒地昏迷，患者家人赶忙用塑料袋包着左手，立即拨打120急送总医院。
120快速赶到，在送诊过程中联系急诊医师做好患者抢救准备。
紧急！生命第一、开通绿色通道患者伤后失血较多，病情十分危重，急诊医师接到120电话后立刻打电话通知手足外科值班医师，手足外科科主任钱玮与值班医师牟凯龙快速到达急诊科等待120 到达。
120送达病人后，即刻评估患者病情，此时患者失血性休克完全昏迷，血压低至60/20mmHg。
钱玮主任带领手足外科医师立即抢救患者生命，给予患肢结扎止血伤口包扎、大量补液升压及输血后，患者血压快速上升并稳定在正常范围。
待患者生命体征平稳后，手足外科在完善术前检查、积极备血的同时，按照疫情防控要求为患者开通绿色通道进入手术室，手足外科医师全程陪同患者并安抚患者及家属情绪。 奋战7小时，保住断肢本着“生命第一、力保患肢”的原则，手足外科团队决定为患者施行断腕再植术。术中需要将断裂数段的神经肌腱予以一一修复，缺损的动脉及静脉给予血管移植供血。
断腕再植手术是手显微外科领域难度较高的手术，操作复杂，需要借助显微外科的专用手术器械，对骨骼、肌腱、血管、神经以及皮肤等在显微镜下进行一系列的精细操作：不仅要把离断的骨折重新复位固定、断裂的肌腱重新吻合，还需要在显微镜下精准地修复重要的血管、神经，使动静脉血管再通，恢复手部血运，这样，断腕才可以成活。因此，断腕再植术对医生的显微技术、体力和耐力都是极大的挑战。
“断肢再植就是和时间赛跑，断肢缺血时间越长再植肢体成活率越低。术中固定腕骨后，我们进行了修复手腕肌腱、血管及神经等。由于患者肌腱及神经被砍成多段并缺损，我们术中对肌腱及神经行移植修复，保证了断肢再植成活的血液供应。”钱玮主任介绍到。
△手术后
经过7小时努力，手足外科团队胜利完成手术。
据悉，目前患者已术后半月余，再植肢体完全成活，现已经开始逐渐功能锻炼恢复患肢功能。
△目前，患者恢复良好 健康科普---到达医院前如何保存断肢（指）？
离体的断肢（指）在常温下可存活6小时左右，在低温下则可保存更长时间。所以一旦发生肢体离断损伤，应迅速将离断肢体用无菌或清洁的敷料包扎好，放入塑料袋内，冬天可直接转送。在炎热的夏天，可将塑料袋放入加盖的容器内，外围加冰块保存，但不能让断肢直接与冰块接触，以防冻伤，影响成活率，同时也不要用任何液体浸泡断肢。
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狗仔卡
发表于 2022-4-26 08:43:30
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