全国性医保改革引发争议后，国家医保局紧急打上一个“补丁”

栾世伟

在全国性医保改革引发争议之后，国家医保部门紧急打上了一个“补丁”。具体是怎么回事呢？



全国性医保改革引发争议

医保改革，也就是目前各地正在进行的职工医保门诊共济保障改革，其中的重要内容之一就是允许门诊报销，同时改革个人账户，单位缴费不再计入在职职工医保个人账户，退休人员医保个人账户金额定额划入当地平均养老金的2%左右。
由于改革后，医保个人账户返款变少，一些地区的退休人员觉得到手的钱变少了，自己吃亏了，所以就产生了不解，引发了争议。
还有一些退休人员觉得改革后买药都要去门诊，还要挂号，要多跑腿了，增加了麻烦和事务性负担，不如以前在药店买方便。
医保改革打上“补丁”

针对这一个痛点，国家医保局出台《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，为医保改革打上了一个“补丁”，带来一个新的利好。
根据通知，各级医保部门要采取有效措施，鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务，为参保人员提供门诊统筹用药保障。
也就是说，开通门诊统筹服务的定点零售药店，也可以进行门诊用药的报销了。
多地允许药店买药可按门诊报销

事实上，很多地方已经开始这么做了，武汉明确，参保职工凭处方可以在门诊统筹定点零售药店购买医保目录内药品。在年度累计达到门诊统筹起付线后即可享受门诊统筹待遇，在职人员暂按照60%比例、退休人员暂按照68%比例给予报销。
举个例子，武汉医保改革后的门诊报销门槛费是500元，也就是说门诊费用超过500元才报销。那么，退休人员老刘去定点零售药店买了800元的医保目录内的药品，那么他可以报销（800-500）×68%=204元。由于已经超过了门槛费，所以以后再买药，就直接按照报销比例报销，比如第二次买药200元，那就可以报销200×68%=136元。
另外，黑龙江医保局表示，力争年内将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围，支持外配处方在定点零售药店结算和配药。
大连医保最低表示，参保患者凭定点社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院有效处方于5日内，就近到门诊统筹处方流转定点药店购药，符合医保目录内药品发生的费用，享受与基层医疗机构相同的门诊统筹报销政策。
可见，越来越多的地方已经或即将出台在定点药店买药报销的政策，关键有几点，第一，要有有效的处方。第二，买的是医保目录内的药品，这样就能够跟医院一样享受门诊报销，当然，前提是要达到起付线。
此次医保改革也带来很多的启示，任何改革都要最终来增加人民群众的获得感，改革目的是利国利民，但在实施过程中，要做好配套措施，不能增加老百姓的负担。所以这个“补丁”打得也是比较及时，有助于减少阻力，让改革顺利进行。
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紫霞碗豆

你说你的，他说他的，返款变少，灵活人员不返款，这些问题完全忽视，怎么感觉像无赖。

爱忽悠的胖子

一个补丁把药店钉死了

贡欣

再好看的补丁也有缺陷，简单的事情复杂化，有点乱，没解决根本问题

仁忍

哪也得上医院，拿外方，同样得检查，化验，才能开处方。真会玩。[发怒]

仁忍

不应该有门槛费（起步费）

杨长富

要求凭处方到药店买药，那么处方上哪开？药店的座堂医生吗？如果必须是医院的医生，那不还得上医院排队掛号吗？

硖石道人

既然大幅度减少了个人账户，就应该取消门槛费，提高报销比例，治疗效果好点的药就不能踢出医保范畴，这才是真正的人民至上

栾世伟

反对医院创收，实行免费医疗

百事萌

凭处方，处方哪来？不还得上医院吗，到医院挂号看病，再拿着处方去药店，简直无语。

树欲动风没至

简单的事非要复杂吗？

关外人

医保账户减少何止2%！起码少了60%！

百洋

人老不应己不要给老年人制造麻烦，坚决要求回复愿有医保政策

四渡赤水

卡里没钱，用啥买？

二丫爹

门槛费到底是什么意思，能解释一下吗，我们稀里糊涂的交这笔钱，钱去哪了呀。

李英俊

关乎全国那么多民众利益的医保改革，怎么就不能先行局部试点，充分征求民众的意见和建议，不断改进调整方案，最终确定一个国家满意，民众满意，社会满意的改革方案来。

击落太阳旗

医保报销门槛高啊！这是医保部门的专利！

任眼泪飞舞

卡里没钱，还不是要动退休金，本来退休金就少，这不是雪上加霜吗？

杨长富

建议全民免费医疗

修身齐家闯天下

门槛费是什么玩意?

邱子峻

还是恢复原来政策好！知错就改！