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发表于 2023-11-25 11:13:58
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2023年11月25日 再看清华朱令铊中毒案患者的诊疗经过，三次错失良机，看的我心里挺憋屈的。
毫无疑问，铊中毒是极其罕见的疾病，但是有很特殊的症状，其实相当典型，朱令在铊中毒之后的诊疗过程却一波三折，甚至反应了一些医疗界长久以来的不良习气。
记录来自网络，应该出自于专业记者，记载的详细程度和可信度很高，整个事件很复杂，我概括总结，只谈医疗。
1、第一次良机错过。
1995年3月6日，朱令被人投毒后病情恶化，疼痛厉害和眩晕，3月9日协和医院的神经内科李舜伟教授接诊，初步怀疑过铊中毒，并告知朱令母亲：太像60年代清华大学的一例铊中毒病例。
诸位以为就顺利诊断了，很遗憾不是，我们中国不缺临床水平高的医生，问题是，有时候治病救人都要看位子的。之后，协和医院神经内科更大的专家（几乎可以肯定是科主任）接手治疗，直接排除铊中毒，朱令在3月16日诊断为格林巴利综合征，按此治疗。
这是一个不良风气，在医院诊疗意见会出现以地位高专家的意见为准，错的都要执行，其实现在都在发生类似情况。
2、第二次良机错过
显然，诊断是错误的，患者病情不断加重，昏迷和呼吸衰竭，1周后，3月23日协和医院神经内科更改诊断为急性播散性脑脊髓神经根神经炎。
3月24日协和医院组织了大会诊，北京市多位顶尖专家，来自于协和、301和北京医院等著名医院共同探讨，很重视。这做的非常好，必须点赞，这是第2次良机。
但很遗憾，最后讨论意见是目前诊疗合适，没问题。
为什么呢？因为后续证实，协和医院提前向参会专家先告知了已经排除了铊中毒，因此别的专家被误导，实际没有做过该检测，导致错失良机。
至于有人问初始诊断正确的李舜伟教授怎么没有出席发表意见，只要他出席阐述意见，就能水落石出。我猜测的是，李教授没有资格或者不允许参加，仅此而已。（写过了，临床水平高的医生有时没用的，你都没发表意见机会，直接被按住）
4、 第3次错失良机
朱令有非常好的高中同学，是北大力学系92级学生哥贝志诚和蔡全清，倾尽全力帮助，把所有的病历资料翻译成英文（注意，他们不是医生，也能做到，医学没这么神秘和简单），然后通过北大互联网向全世界求救，寻求诊断和治疗。
4月10日就有国外医生回复诊断为铊中毒，18天内有84位医学专家诊断提出铊中毒诊断，并有30%认为这是典型的铊中毒。并且发现协和医院从未进行铊金属的筛查，因此要求协和医院尽快进行。
各位以为这应该很快就能诊断明确了，Naïve，现实和理想是两码事，记住这点。当贝志诚拿着翻译好的电子邮件去了协和医院ICU（因为病情加重了），医生就不重视，没有积极回应，ICU主任直接拒绝进行铊金属，认为不需要。
并且表示：我们有能力查阅国际医学数据可，北大学生带来很多问题。
我估计和现在的某些医生态度一样，你是医生还是我是医生，当然听我的。这是霸道的作风，不知怎么在医疗界流传的。
这是第3次错失良机，扼腕长叹。
这三次良机，哪怕就对了一次，整个事件就很可能不会导致无法挽回的后果，朱令的结局可以用极其悲惨来形容。
后续：
贝志诚和家属继续反复尝试，都失败了，ICU主任不知出于何种原因，坚定的拒绝给朱令进行铊检测（我在猜可能是维护医院名誉，觉得名誉比患者生命更重要，毕竟，如果朱令没有查出铊中毒就死亡，所有真相都会被掩埋，医院没有任何问题，但如果诊断出铊中毒，医院可能觉得会丢脸）。
但是，这毕竟是协和，协和医院不缺有正义感的普通医生，哪怕ICU主任不允许，仍然有一位协和医生暗中协助家属，偷偷取得了朱令的尿液、脑脊液、血液等标本，那一天是4月28日，也就是拖延了18天，才送到北京市劳动卫生职业病防治研究所，结果显示：铊含量高于健康人千百倍，最终诊断明确。(这位乐于助人的医生是谁，没人知道，但各位以为这个行为很简单么？不是，这势必大大开罪主任，被穿小鞋的概率极高，前途完蛋都有可能，这就是权势的力量)
4月28日晚，朱令家属在协和的帮助下，在中日友好医院找到解毒药普鲁士蓝针剂。5月3日协和开始以普鲁士蓝为主的解毒治疗方案。
1月后，铊从体内排出，但为时已晚，朱令的神经系统遭受严重损害，双目失明，智力衰退到婴儿水平，失去一切基本生活能力，直到现在。
最后感想：
我一直在想，如果第一位协和医院的神经内科李舜伟教授是科主任，那朱令必然就被挽救了。可惜，这个世界没有如果。
在医疗之中，有时候会出现这种现象，就是盲目的遵从权力最大的主任的意见，不听取正确的建议。而科主任会犯错，有时犯错了，为了维护自己尊严，甚至会强行继续犯错，这是真的会有。
为什么会这样？不应该这样的。治病救人以患者生命为第一，不是为了某位主任的面子。
至少在真正医生的眼里，没有什么比生命更重要！
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