我国现约有9000万骨质疏松症患者,其中骨质疏松发生率占60岁以上老年人的56%,在绝经后妇女之中发生率更高,约为60%-70%,严重的话还会引起骨折,有致残、致死的风险 * k: \( R( u% J6 r$ ] h8 \/ q8 u& h
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为什么绝经后妇女发生骨折后会致命 通常,因骨质疏松导致骨折的部位多为胸、腰椎椎体、桡骨远端及髋部。
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5 o- r, ]1 p4 B& A [6 P, N3 D发生胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,将会使肺活量和最大换气量显著减少,而此时患者往往会出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。 而如果是髋部或下肢发生骨折,除了愈合缓慢之外,长期卧床不运动,还会容易引起肺炎、泌尿系统感染、褥疮、下肢静脉血栓等并发症,骨坏死率、致畸、致残率高,同时也伴随有极高的死亡风险,这也是绝经后妇女发生骨折会致命的一个重要原因。 那么发现自己绝经后得了骨质疏松应该怎么办? 绝经后妇女骨质疏松后应采取的措施 首先,要调整生活方式,养成良好的饮食和生活习惯。多食用富含钙、低盐和适量蛋白质的食物,比如鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、绿色蔬菜等;进行适当的户外活动,避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等;采取防止跌倒的各种措施。 0 X# g, z5 ~ e
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其次,要注意补充钙剂和维生素D。绝经后妇女每日钙摄入推荐量为1000mg,除去每日从饮食中获取的400mg钙,还需补充的钙量为500mg-600mg。维生素D一般推荐剂量为200单位(5μg)/d,年纪大的妇女推荐剂量为400~800IU(10~20μg)/d。治疗骨质疏松症时剂量可为800~1200IU。(要注意的是,如患者伴有肾结石及高尿钙,则应慎用钙剂及维生素D制剂。)
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( Z8 M* E E; n! w4 ~' u( N当然,光使用钙剂和维生素D是远远不够的,在必要的时候应辅以药物的治疗。在骨质疏松初期可以使用选择性雌激素受体调节剂(SERMs),如雷洛昔芬,初期使用之后收益大,能降低雌激素受体阳性浸润性乳癌的发生率,不增加子宫内膜增生及子宫内膜癌的危险。 如果伴随有疼痛症状,则可以使用降钙素类进行镇痛,但是不宜长期使用。 当情况渐渐变得严重的时候,则应考虑使用特立帕肽这类促骨形成药物,和双膦酸盐类抗骨吸收药物,积极进行手术治疗。
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( c3 P2 p- _6 [目前,临床上仅有的促骨形成药物为特立帕肽(如珍固)。特立帕肽是美国食品药品监督管理局(FDA)批准的第一个应用于绝经后妇女骨质疏松症的促骨形成药物,并且经过研究表明,特立帕肽通过促骨形成作用,不仅可以提高骨密度,还能明显改善患者的骨微结构,有效降低骨折发生风险,还可以缓解背痛。 双膦酸盐类的抗骨吸收药物一般以抑制骨吸收为主,并未有促骨形成的效果。可选择的药物有阿仑膦酸盐、唑来膦酸钠、利塞膦酸钠等。用药困难,副作用大。 6 i4 _- @' z" ?0 h6 Y
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9 H! V" c4 Y. f) p( s最后,女性每年都有必要进行一次骨密度检查,了解自身骨骼的情况,如果发现骨量减少,就应尽早采取防止措施。 $ j4 f* e l6 q( d% m: ^8 Q# Q
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