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发表于 2022-12-29 09:19:35
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新冠病毒感染后,许多患者会出现咳嗽症状,有人甚至咳到开启“全身振动”“咳不能停”模式。刚开始咳嗽时,就需要用止咳药吗?咳嗽不停,是不是新冠感染在加重?今天,北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任徐凯峰教授为您答疑解惑。
问
新冠感染后咳嗽不停,是不是新冠感染在加重?
答
咳嗽是新冠病毒感染最常见的症状之一,平均持续时间2周左右。大部分奥密克戎感染属于轻症,症状会逐渐减轻,“阳康”之后咳嗽也会持续一段时间,咳嗽持续并不代表新冠病毒感染在加重。但如果咳嗽症状严重或持续不缓解,尤其在出现发热反复或发热持续不退、伴有低氧(氧饱和度下降)或憋气、以及活动后气短等症状,需要警惕新冠病毒导致的肺炎,及时到医院就诊和检查胸部CT。
问
为什么新冠感染之后会咳嗽?
答
不单是新冠病毒感染,普通感冒、流感或肺炎之后都会出现咳嗽症状,属于感染后咳嗽。新冠病毒感染可局限于上呼吸道,也可以累及肺部导致新冠肺炎。大部分新冠病毒感染导致的咳嗽具有自限性,但如果症状持续,伴有低氧和呼吸困难等症状,需要警惕肺炎和重症,及时到医院就诊评估。
问
新冠感染后的咳嗽如何治疗?
答
轻微的咳嗽症状无需治疗。咳嗽症状影响生活时,建议就诊,推荐使用缓解咳嗽症状的药物,如复方甲氧那明胶囊,或美敏伪麻溶液。这两种药物都是复合制剂,含有抗组胺药、减充血剂和镇咳药,对感染后气道炎症导致的咳嗽治疗效果较好。也可考虑含有皮质激素的吸入剂治疗,如布地奈德或氟替卡松的吸入制剂或使用布地奈德做雾化治疗。如果既往有哮喘或咳嗽变异性哮喘病史,可按照哮喘使用含有激素和支气管扩张剂的复合制剂吸入治疗,或是增加平日的吸入激素剂量,待咳嗽控制后再恢复至原有剂量。如果药物治疗效果不佳,还需要到医院就诊进一步评估咳嗽的原因和调整治疗。
问
新冠感染后的咳嗽,是否需要使用抗生素?
答
新冠是一种病毒感染,无需使用抗生素。但在某些情况下,如老年患者尤其是合并新冠病毒性肺炎的老年患者,或咳痰增加或颜色变深,合并细菌感染的风险增加,可以考虑使用抗生素。
问
反复咳嗽的患者,还有哪些注意事项?
答
还有一些需要注意的地方:(1)吸烟患者必须戒烟;(2)高血压患者需要检查一下使用的降压药中是否有药名含有“普利”的药,这是一种血管紧张素转化酶抑制剂,可能会导致咳嗽症状加重;(3)既往有呼吸疾病的患者,如哮喘、慢阻肺和肺纤维化等,需要向医生了解治疗方案是否需要调整;(4)有心肺疾病基础的患者需要自备指氧仪,动态了解血氧饱和度的变化。
问
什么时候需要到医院进行胸部CT检查?
答
目前新冠病毒感染后主要是居家治疗,在出现以下情况时推荐到医院接受进一步检查:
(1)咳嗽症状持续不缓解,或出现呼吸困难、或血氧饱和度降低、或咯痰增加、或痰液颜色加深、或发热反复、或持续不缓解、或其他症状有加重;
(2)年龄大于65岁,合并慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病和肿瘤等基础疾病。
早期发现和预防重症是非常重要的注意点,出现以上情况需要及时到医院评估。
对于大部分新冠病毒感染的患者,如果咳嗽以干咳为主,痰不多,发热很快好转,咳嗽症状逐渐在改善,没有其他明显症状,可以放心观察,无需胸部CT检查。
问
咳嗽多长时间会好?
答
新冠病毒感染后的咳嗽症状平均持续2周左右,有些患者咳嗽持续时间可长达4周。单纯气道炎症引起的咳嗽,一般会逐渐减轻。
新冠病毒感染2周后如咳嗽症状有加重,或超过4周症状尚未缓解,需要到医院就诊,进一步评估可能的原因。
作者介绍:徐凯峰
北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任,主任医师,教授,博士研究生导师。在呼吸系统常见疾病和罕见疑难病具有丰富的临床经验,尤其在慢阻肺和哮喘的长期有效管理和康复、淋巴管肌瘤病(LAM)和肺泡蛋白沉积症(PAP)等罕见疾病领域有深入研究。
来源 健康北京
编辑 高珊珊
流程编辑 刘伟利
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