医保个人账户改革对老年人有什么影响？

伟亮 · 发表于 2023-2-27 10:41:11

有一些老年人看到改革后个人账户“钱”少了，担心看病吃药使用受限。但实际上，改革后，普通门诊统筹保障水平以50%起步，并要求对退休的老年人再给予倾斜支付。而且个人账户使用范围，从本人拓宽到了配偶、父母、子女，对象范围从药品支付扩展到医疗器械、医用耗材等，这对老年人来说更是一个利好。

国家卫健委卫生发展研究中心医疗保障研究室主任顾雪非表示：“老年人使用这个基金的概率是更高的，就按一般数据来看的话，就是退休职工就医的频次也好还有费用也好，大概是在职人群的4倍，所以这个改革其实是为了去提高共济保障能力，也可以看作是一种我们保障待遇的结构性调整，怎么样让它更加均衡，就是在不增加更多保费的这种情况下，能够使这个基金花得更好。”

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改革后，普通门诊中的多发病、常见病这些过去由个人账户支付的范围，也纳入统筹基金报销，并且，部分费用高、治疗周期长的疾病门诊费用也将逐步纳入统筹基金。这意味着，个人自付费用会比以前少。

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以某地参保退休职工周某为例，他的年养老金收入5万元，改革前个人账户每年划入2400元，改革后，调整为996元；看似少划入1404元。但周某患脑梗，前往某三级医院门诊就医，产生门诊费用7150元后，按新政策，可报销3990元，实际享受待遇增加了2586元。

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目前，全国已有99%的统筹地区开展了普通门诊统筹。去年，普通门诊统筹减轻职工就医负担1086亿元。

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今年以来，全国定点医疗机构已实现普通门诊统筹结算4亿多人次，完成结算金额超过460亿元。改革的效果逐步显现。

中国劳动和社会保障科学研究院医疗保障研究室主任王宗凡说：“个人账户的一部分转化成门诊统筹，能够提供一个非常稳定的可预期的，是政府有承诺的这样一个门诊费用的共济保障。就是要解决个人不能承受的这样的一个费用负担。”

国家卫健委卫生发展研究中心医疗保障研究室主任顾雪非表示：“一方面我们很多时候，觉得这个保障范围还不够大，报销比例还不够高，但是另外一方面，我们这个基金实际上存在沉淀的，就是我们社会医疗保险它的目的，不是追求更多的基金的结余。所以说这就是要去提高我们基金的使用效率，让我们制度更能够响应到我们参保人的实际需求，这是改革的目的。”

（实习编辑：汤瑷玮）

来源链接

抬头放肆的笑 · 发表于 2023-2-27 10:42:04

把医院套医保的事解决一下

击落太阳旗 · 发表于 2023-2-27 10:42:40

改吧改吧……

击落太阳旗 · 发表于 2023-2-27 10:43:23

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抬头放肆的笑 · 发表于 2023-2-27 10:43:37

这是干的影响老百姓的公信力

王伟斌 · 发表于 2023-2-27 10:44:30

我不相信，纯粹的骗人的说法。门诊根本就不给报销

齐逸 · 发表于 2023-2-27 10:44:55

老年病严重了哪个还一直在门诊看病开药？门诊报销纯属扯淡

百事萌 · 发表于 2023-2-27 10:45:39

在社区有很多药不报销

反俗奇侠 · 发表于 2023-2-27 10:46:36

参保退休职工周某的门诊报销没有封顶线吗？

腾运德科技 · 发表于 2023-2-27 10:47:13

全民医保才是重点，整这些老百姓也不懂

邱子峻 · 发表于 2023-2-27 10:47:52

我们不要医保改革后的好，只要求再改回以前的办法。

isms_pU27xW4h · 发表于 2023-2-27 18:24:56

中国的教育改革，医疗改革，住房改革成了中国人民的三座大山

我不是雨神 · 发表于 2023-2-27 19:45:20

据说武汉……

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