伪造上万张处方，涉案金额过亿！总台记者揭开医保基金流失“黑洞”

随過而安

无需出示处方药店向患者售出上百万元处方药记者跟随国家医保局派出的专项飞行检查组，来到大数据筛查出的患者家了解情况。患者介绍，他从生病后就开始吃苏可欣（药品名为马来酸阿伐曲泊帕片），每天三片，由儿子帮忙去药店买药取药。

马来酸阿伐曲泊帕片一般在介入治疗之前短期服用。医生介绍，这个药会让血小板快速上升达到预期，是有创操作之前应急的药物，一般用药时间是5天，最长也就十多天，长期使用会有风险。药品必须由医生诊断后开具处方才能购买使用。

按照每天3片、正常吃5天来计算，患者通常只需一盒就足够介入手术术前所需药量。但据统计，该患者两年时间内购买了约160盒共计2400片单价为7140元的药品，金额超过百万元，共服用了800天，远超临床合理用量。

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据专家介绍，服用阿伐曲泊帕进行介入手术后，是否还需要继续使用药物进行治疗，以及使用时长和药量，都需要每隔一段时间，由医生根据病情进行诊断后开具处方，才能使用。那么，如此超临床用药剂量的药品处方是怎么开出来的？
患者儿子表示，他买药时并没有用到处方，“我去一次药店，就给我开三个月的药”。
检查组前往药店进行调查，有前来购药的患者表示，此前购买高额处方药并不需要提供处方，“都买好几年了”。而在调查组和记者进驻开展调查后，药店当天临时要求患者提供处方，且必须是当日处方。
药店现上万张手写处方

涉及金额过亿元

药店出售的阿伐曲泊帕等药品都属于治疗特殊疾病的特殊药品，简称“特药”。为防止不法分子利用政策优惠条件套取医保基金，购买“特药”的流程非常严格，销售时必须要留存相应的处方。

检查组随即对建柏家医药连锁哈平路店、思派大药房、宝丰大药房深业店、上药科园大药房等四家药店展开调查，要求药店提供近期患者购药留存的相关票据。没想到，药店提供的处方几乎全都是手写的。

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这些手写处方，开具的药品数额单张少则近千元，多则一两万元，其中很多标注来自于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院等医疗机构，并加盖了印章。但据该医院工作人员介绍，医院并不会开据手写处方，“这种东西早就取消了”。
更令人震惊的是，检查组在清点药店提供的处方时，竟然还有几本尚未撕开、整本的处方，上面写满了开具药品并加盖了不同医生的签章。这样的手写处方有上万张，印章是不同的医生，对应不同的科室和用药，但字体却出自同一人。

像阿伐曲泊帕等“特药”，一般临床价值高、患者急需、替代性不高。医保部门为减轻这些重病患者负担，各地根据实际情况纳入“特药”序列的药品，在医保报销政策上也会进行调整。与此相对应的，是购买“特药”的流程非常严格，要经过定患者、定医疗机构、定责任医师、定处方、定零售药店的“五定”管理机制才能实施出售和购买，防止不法分子利用政策优惠条件套取医保基金。
据调查，黑龙江哈尔滨这4家药店，上万张手写假处方，涉及金额总计已经过亿元。
海量“手写处方”究竟从何而来？经调查↓

• 哈尔滨宝丰大药房深业店负责人承认了海量手写“特药”处方，并非从医院开具，而是由一名药品的医药代表提供。
• 在和另外一家药店建柏家哈平路药店的执业药师沟通的过程中，对方承认手写“特药”处方是从网上购买后再行加工的。
  

严打欺诈骗保行为

公安机关已立案侦查

据了解，目前，国家医保局已将案件相关情况移交公安机关，公安机关已立案侦查。国家医保局基金监管司有关负责人表示，将对此事严查到底，毫不手软打击欺诈骗保行为。建柏家医药连锁哈平路店、思派大药房已暂停营业。

万纪君

摊上事了，上亿了都，真能玩