|
关于新冠病毒，有两个重要的文件：
一个是《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（以下简称《诊疗》）。它的临床分型有：轻型、普通型、重型和危重型。没有无症状这个分型。（图一）
一个是《新型冠状病毒肺炎防控方案》（以下简称《防控》）。在其附件三《新冠肺炎监测方案》中，又分为初筛阳性、确诊和疑似病例、无症状三大类。其中明确提到了：
1.确诊和疑似病例参照《诊疗》；
2.无症状的定义是无临床症状且CT影像学无肺炎特征。（图二）
重点来了：1.有两个文件两种分类标准。2.两个文件是通过确诊病例来链接的。3.《防控》不是按照有无症状来分的，而是分成确诊和无症状。4.根据《诊疗》确诊需要CT影像学依据。
很显然，这就存在有症状但没做CT的巨大空间。这类人按照《防控》分类，应该分在哪一类？放在确诊？好像不合适，没有做CT，那属于确诊中的轻症还是普通型呢？
于是无症状的定义就根据两种情况有了两种标准：
1.在所有人都能做CT的情况下，所有的阳性患者都可以根据《诊疗》分为轻型和普通型，根据《防控》的文字定义分为确诊病例和无症状两类。
2.那在疫情爆发，阳性患者太多，无法都做CT的情况下，该怎么分类呢？这就有了第2种标准：确诊病例以外的都是无症状。而确诊病例都需要影像学检查，所以没有CT检查，就不属于确诊病例，就都是无症状。
这在实际操作中就成为
1.如果没有发烧咳嗽等临床症状，查CT没有肺炎特征，那就是标准的无症状患者；
2.如果有发烧咳嗽等临床症状，查CT无肺炎特征，那就是《诊疗》方案中的轻症，属于确诊病例，不属于无症状患者。
3.如果有发烧咳嗽等症状，但因为疫情爆发没法都查CT，那按照第2个标准，这些人全部都是无症状了。至于和《防控》中的文字定义是不是有理解上的冲突，那就要难得糊涂了。
当疫情很小的时候，各地都用第1个标准，所以确诊的比例很大，无症状的比例并不大。
当疫情爆发，基于各种因素考虑，各地就倾向采取第2个标准，无症状比例就非常大了。
所以大家也要明白，在这一标准下，所谓的无症状只是因为没有进行CT影像学检查而已，事实上是包含了未被确诊的轻症和有肺炎的普通型患者的。
| 
狗仔卡
楼主
提升卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
发表于 2022-11-20 17:26:34
