长期服用糖皮质激素有什么危害？治疗糖皮质骨质疏松可以怎么做

今天又加班

糖皮质激素被广泛应用于慢性非感染性炎性疾病、自身免疫性或过敏性疾病、器官移植、皮肤病等疾病之中。

如果长期服用糖皮质激素，将会促使骨钙的游离，抑制肠道钙的吸收，增加尿钙的排泄，使得人体内的钙丢失，引发骨质疏松。这种骨质疏松属于继发性骨质疏松，也是糖皮质激素最严重的副作用之一。它的发病率高，仅次于绝经后妇女骨质疏松症及老年性骨质疏松症，所以它所带来的危害也不容忽视。

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如何治疗由糖皮质激素引发的骨质疏松呢？

首先就要坚持保证饮食均衡和摄入足够的钙，与此同时，每天坚持补充钙剂和维生素D。要注意的是，单独使用钙剂是没有效果的，只有和维生素D联合使用才能看到效果。

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在补充钙剂和维生素D的基础上，再选择抗骨吸收药物或者促骨形成药物来治疗糖皮质激素引发的骨量丢失。

抗骨吸收药物主要分为双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等）、降钙素类（如鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素等）、选择性雌激素受体调节剂（SERMS）（如雷洛昔芬等），而促骨形成药物，国内目前仅有特立帕肽PTH（1-34）（如珍固）。

这里要提一下抗骨吸收药物和促骨形成药物的区别，抗骨吸收药物在减少骨吸收的同时，抑制骨的转换，对骨形成也有一定的抑制作用。换句话说就是，抗骨吸收药物一般以抑制骨吸收为主，但是不能促骨形成。而促骨形成药物，可以增强成骨细胞活性，促进新骨的形成，从而有效减少骨量流失，明显改善骨痛症状，减少骨折的发生。

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用一句通俗易懂的话来解释就是，人体骨骼就仿佛一座“银行”，抗骨吸收药物仅仅是减少了支出的量，而促骨形成药物能够从源头大大增加收入，从长久来看促骨形成药物对于治疗骨质疏松更有帮助。

从另一方面来讲，以阿仑膦酸钠为例的抗骨吸收药物依从性（依从性指的是患者用药和医嘱的一致性）没有特立帕肽那么好，阿仑膦酸钠属于口服剂，服用它可能对消化道产生不良的反应，而且老年人群的消化功能本来就很薄弱，所以不能长期使用。

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而像珍固这样的特立帕肽只需要每天皮下注射一次，坚持用药能够明显提高骨量、改善骨的质量，所以患者的依从性也高，对于治疗继发性骨质疏松也很有效。

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除此之外，也可以使用两者交替使用的方法，也就是用了促骨形成的特立帕肽之后2-3个月后，再使用抑骨吸收的药物也是可以的。

当然预防还是得从本源上面做起，使用糖皮质激素的时候一定要适量，切记！

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