济宁市第一人民医院成功开展鲁西南首例自膨式可载粒子胆道支架植入术

近日，济宁市第一人民医院介入放射科成功为一名78岁高龄的梗阻性黄疸患者实施了首例自膨式可载粒子胆道支架植入手术。这标志着医院在恶性胆道梗阻综合介入治疗领域取得新突破，为鲁西南地区无法接受手术的恶性胆道梗阻患者提供了全新的微创治疗方案。

患者为78岁女性，因“小便及皮肤发黄半月余”来院就诊。上腹部磁共振（MR）检查提示：肝门部胆管占位性病变伴胆系梗阻，考虑胆管癌可能。进一步肝功能检查显示，转氨酶及胆红素水平显著升高，临床确诊为梗阻性黄疸。

更为棘手的是，患者长期合并冠心病、高血压、甲状腺功能亢进等多种基础疾病，身体耐受性极差，传统外科手术切除风险极高。为尽快解除胆道梗阻、缓解黄疸症状，经MDT讨论先行经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）以进行减黄处理。然而，PTCD仅能暂时缓解梗阻，无法控制肿瘤进展。

“母亲年纪大、基础病多，我们既担心手术风险，又不忍心看着她一直被病痛折磨。”患者家属的焦虑，正是许多类似家庭的真实写照。针对该患者高龄、基础病多的情况，介入放射科接诊后高度重视其病情，迅速组织多学科会诊（MDT），联合肿瘤科、消化内科、肝胆外科等相关科室，对患者肿瘤的位置、大小、形态及身体基础状况展开全面评估，并反复优化治疗方案。经充分论证，最终决定为患者实施自膨式可载粒子胆道支架植入术。根据患者肿瘤具体情况，团队选取了长度为60mm、可装载12粒碘-125粒子的胆道支架，粒子活度为0.6mCi/粒。

手术在DSA（数字减影血管造影）实时引导下进行，介入放射科团队首先实施精准胆管造影定位梗阻部位，随后对狭窄段进行球囊导管预扩张，最终沿导丝将载有12粒碘-125粒子（0.6mCi/粒）的自膨式可载粒子胆道支架系统输送至肿瘤狭窄段。

术后造影显示支架位置理想，扩张良好，胆汁引流通畅，患者生命体征平稳，无出血、粒子移位等并发症。

术前造影确定胆道梗阻部位，术后造影显示胆道通畅

         

此次手术的成功实施，为鲁西南地区恶性胆道梗阻患者提供了全新的微创治疗选择。未来，济宁市第一人民医院介入放射科将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，依托医院综合优势，持续提升介入诊疗水平，致力于打造鲁西南地区介入治疗高地，为广大患者的健康保驾护航。

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该技术有何独到之处？

1.快速疏通胆道

在影像设备精准引导下，通过微创介入方式送至胆道狭窄/堵塞部位，像一把撑开的“保护伞”，快速撑开堵塞的胆道，恢复胆汁正常流通，迅速缓解黄疸。

2.持续精准抗癌

支架上的碘-125放射性粒子，会24小时不间断释放低能量γ射线，射线射程极短，仅针对局部肿瘤组织发挥作用，精准杀伤肿瘤细胞、抑制肿瘤生长，同时最大程度减少对周围正常肝脏、肠道组织的损伤，实现靶向抗癌。

3.长效预防再堵塞

普通支架仅能暂时疏通胆道，肿瘤持续生长会再次堵塞支架，而粒子支架通过持续放疗，能有效抑制肿瘤进展，延缓肿瘤对支架的侵犯，大幅降低胆道再次梗阻的风险，延长支架使用周期和患者生存期。

哪些人群适合胆道粒子支架？

1.无法外科根治手术的胆管癌、胰腺癌等引发胆道恶性梗阻患者。

2.年龄偏大、体质较差，无法耐受大手术的胆道梗阻患者。

3.传统胆道支架术后再次梗阻，或肿瘤复发导致胆道堵塞的患者。

4.重度黄疸、肝功能损伤，需要快速疏通胆道的恶性肿瘤患者。