济宁市第一人民医院胸外科单孔胸腔镜破解胸腔重度粘连难题

近日，济宁市第一人民医院胸外科团队凭借成熟的单孔胸腔镜微创技术，成功为有食管癌手术史的晚期肺癌患者完成高难度肺部肿瘤切除手术。

患者王先生今年68岁，八年前曾因食管癌接受食管切除术，术后以管状胃重建消化道。近期患者确诊为右肺下叶鳞癌，分期为cT4N1M0 IIIa期，肿瘤阻塞支气管管腔，并合并阻塞性肺炎。为控制病情进展，患者于外院完成3周期新辅助化疗联合免疫治疗，治疗后肺部病灶体积明显缩小，为手术治疗创造了有利条件。由于患者既往胸腔手术史，右侧胸腔出现极重度粘连，管状胃与纵隔、心包、肺门组织紧密融合，正常解剖层次模糊不清，术中分离操作风险较高，易出现胃壁损伤、术中出血等不良情况，无论是传统开胸手术还是微创胸腔镜手术，均存在较大诊疗难度。

面对复杂的病情与严苛的手术条件，医院胸外科魏育涛教授团队综合评估患者身体状况、既往手术史及病灶特点，制定了精细化单孔胸腔镜微创手术方案，并于5月25日开展手术，术中依托丰富的胸腔镜手术经验和成熟的膜解剖技术，精细开展粘连松解操作，在完好保留管状胃结构及血运安全的基础上，顺利完成右肺下叶病灶切除及系统性淋巴结清扫，手术过程平稳有序。术后病理检查结果显示，患者送检肺组织、支气管切缘及各组淋巴结均未查见癌细胞，达到病理完全缓解状态，有效改善了患者的疾病预后，为后续康复奠定了良好基础。

本次手术依托单孔胸腔镜微创优势与快速康复外科规范化管理模式，术后第3天顺利拔除胸腔引流管，第4天即可自主活动并康复出院。

该例复杂胸外科手术的顺利开展，充分体现了济宁市第一人民医院胸外科在疑难、复杂胸部肿瘤疾病，以及术后胸腔粘连二次手术方面的扎实诊疗能力，科室将持续精进微创诊疗技术，优化多学科综合诊疗模式，为区域胸部疾病患者提供更优质、规范的医疗服务。