央视的朋友们，何时开第二枪？

smalk

主要还是医生收入太低，当然央视的报道也有点夸张成分，国家不肯投钱，老百姓不愿意花钱，医生要保证收入，这斗地主谁都输不起，但总有人要输

孤帆远影

smalk 发表于 2016-12-27 21:31
主要还是医生收入太低，当然央视的报道也有点夸张成分，国家不肯投钱，老百姓不愿意花钱，医生要保证收入， ...

赞同！

孤帆远影

央视连续3天聊医改，2017要有什么大动作？

袁则红


关于医改，有人说：这两天央视正在上演《医改2016》的顶级电视连续剧，第一集，播发历经8个月调研的医生受贿视频，瞬间华山医院和湘雅医院中招；第二集，焦点访谈称赞宁波医械招标有新意，力压医疗器械的高水分；第三集，焦点访谈高调赞赏三明医改走出了新气象。

不关于医改，23日晚北京三大高端俱乐部被警察一锅端，据说是为了扫黄，以致于今天所有互联网企业大佬必须自己报平安，才能佐证自己没进局子。重点怀疑对象徐小平也是出声自证清白。

关于医改和不关于医改，我们看到的手法都很凌厉、决绝，看样子是个高手所为，而且动作迅猛、下手精确、一击必中。牛B呀！

看到此处，你以为在看演义呢。我告诉你可不是，不是朋友圈里有人说：大招很快就来了，是的呀，过年的时间是1月28日，那么所有的猛招都将在28日之前放出。

（不聊非医药圈的事情），我个人认为这是上层恼火的意思。

一，明显地，卫计委不是太知情，以致于上海卫计委和湖南卫计委连翻滚；
二，三明医改从年初提到年末，医疗界还是自说自话，一点没有要改革的意思；
三，明年医保资金就要穿孔了，再不大力搞，那么经济下行，哪里还有钱去补医保的窟窿呢；
四，药改改了7年，目前还是药价虚高，说是要集中，到现在还是药厂、商业一大把。

说到底，一句话：经济下行，政府不可能再加大民生投入，那么请各位吃相难看的人注意了，2017好好过。

相比较高层的雷霆冰心，医疗界觉得委屈，医药界觉得炮灰，可是大家都没明白一个道理：堤坝要倒的话，大家都没粮吃，所以嘛，2017年很多人没粮吃了。

孤帆远影

回转到医药界，医药界会出现什么事情呢？我的预测：

1、两票制快步前进，所以同学们之前听的课没白听（呵呵，都不是听的我们家的）

2、类似福建的医保办主任，詹积富，这样的人物，全国将出现一大批。（雷霆手腕，各省效忠，快步前进）

3、国采中心成为主角，各地招采逐步式微。各地的招标办估摸着可能被监察委干掉一批官员。

4、不是二次议价，就会是定点采购，或者药品价格大幅度下行，反正总有一款适合你。

5、医疗行业可能出现大动作，要么是政府补贴医疗机构，要么是医疗服务再次大幅度涨价。

6、第三方保险机构接管医保资金管理可能2017上半年就成为常态。

7、医药代表失业潮从预测成为现实。

8、连锁药店的话语权到达顶峰。

9、诊所成为2017年医药企业聚焦的主渠道。

10、药企多元化将再次火爆，这次的潮流会出现进军现代农业的盛况。

11、很多为了上市的药企可能会把企业总部注册到老少边穷地区，以求绿色上市。

12、辅助用药受助于三明医改的大幅度拷贝复制，有可能市场份额一落千丈。

13、OTC企业又开始做广告了，这是为了争抢终端的话语权，以及抓住核心消费者。

14、互联网将助力处方药营销，以求得低费用的广泛覆盖和高效回报。

补充内容 (2016-12-27 22:30):
上面转发的观点虽然不完全赞同， 但觉得还有一定得道理。

kayfox

孤帆远影 发表于 2016-12-27 22:28
回转到医药界，医药界会出现什么事情呢？我的预测：
1、两票制快步前进，所以同学们之前听的课没白听（呵 ...

这次看来要玩狠的了

kayfox

smalk 发表于 2016-12-27 21:31
主要还是医生收入太低，当然央视的报道也有点夸张成分，国家不肯投钱，老百姓不愿意花钱，医生要保证收入， ...

高与低应该有个标准

孤帆远影

这次医腐报道的真实目的！只怕民众再难享受到便捷优质公立医疗了，各种微博/头条网站被前天的人民日报的 6家医院医生回扣达30%-40%刷频了。大家先不要急于愤怒，急于扯着嗓子骂。看问题要往深处看。

人民日报作为党和政府的喉舌，他的报道从来都不会是没有目的的。一贯的作风一般是先挑起舆论轰动，然后借势调查，各省出文件，然后改革。其实根本目的都是为了服务最后的“改革”，类似于当年打击“石油帮”剥离“电信垄断”等等，都是一个风格。

昨天的人民日报主要针对的是“药品”昨天晚上的焦点访谈针对的是“耗材”，昨天晚上焦点访谈的节目中采访了几十个人，时间跨度几天甚至几周，但是却能在前一个人民日报报道一天之后上映，看明白了吧？一切都早已安排好，民众的反应也在预料之中。

目的呢，最直接的是要压缩药品和耗材的价格，但这只是表面问题，间接的目的看过这两个完整的报道的人，都知道政府想学福建三明医改和宁波等地的医改。这些医改最根本的共同点是什么呢？就是药物/耗材招标价格大幅降低，复杂治疗及高成本治疗数量减少，带来的是大量医保金额的结余，仅福建三明市一个地区医保就由原来亏空1个多亿到结余将近一个亿，这才是这次事件最直接的动力。因为没钱了！！！今年同时实行了医保的又一次目录调整，有兴趣的人可以去看看。

孤帆远影

但政府的最根本的目的，不仅仅在于医保费用的控制，而在于对整个医疗结构的调整。有点脑子的，哪怕看过任何关于中央发出医保改革的文件乃至于新闻播报的报道中，都肯定对一句话有印象，“保障群众的基本医疗需求”，如果没注意到，以后请注意，因为这句话很关键。这次大动作的目的就是要把公立医院变成保障基本医疗需求的医院。

中国一直以来公立医院强势，私立医院目前占了一半床位，连拐带骗却只收治了10%的病人根本原因在于，公立医院的人员技术的优势。因为编制/中国的医疗晋升制度/包含灰色收入后较高的总收入维持着公立医院的优秀人才的数量。这一次的改革直接压缩了绝大部分大型医院医生的收入，要知道医生的合法收入是非常低的，就我知道的几个省级医院的很多科室，合法月收入为5000左右，要知道这是最起码硕士起步。

压低了之后无非出现两种情况，一种是大型医院的消极怠工，因为刨去药物和耗材，医生确实没有动力去工作了，哪怕一个月做上100台手术和一台不做收入不会差过1000块，但责任和辛苦程度的差距呢，所以真要这样改的话，大量大型医院治疗效率会下降，会把病人分流到下级医院，这也是国家所愿意看到而一直解决不了的分级诊疗中下级医院病人不足的问题。其次，大量公立医院的人员会跳槽到私立医院，逐渐的形成私立医院快速发展，形成类似于俄罗斯/印度那样效率低水平差 但无比便宜高报销的公立医院体系以及昂贵而有优质的私立医院体系，此外，这样的分层会大大刺激医疗保险业的发展，这一行业在发达国家每年都是上万亿美金的产业哦～

大家可以预见的是这次医疗改革的来势很凶猛，但它的目的并不简单，完成新的医疗体系的划分，促进医疗保险行业的发展，一劳永逸的解决医保沉重的负担，才是根本的目的，而且这个未来并不遥远，一次次寒流，三级医院的冬天来临了！！！！！！



补充内容 (2016-12-27 22:44):
我个人认为这篇文章的分析更有道理！目前美国就是这个样子------低效便宜水平差的公立医院加上昂贵优质的私立医院。

必须低调

近日，央视新闻频道以《高回扣下的高药价》为题报道上海、湖南医生拿药品回扣的现象，再次把医药关系、医患关系推到风口浪尖。医药分开是2009版新医改的四个原则之一，但当下“医药分开”改革的配套措施尚未到位，医药并没有真正分开，以药养医现象仍然存在，医生、医院仍然为高药价背着黑锅。回扣拿多少都是违规，但也不能让所有医德高尚的医生都粘上职业污点。央视的报道让不明真相的吃瓜群众更加痛恨医生、医院，让紧张的医患关系雪上加霜，也让医生、医院叫苦不迭、万般委屈。
　　所谓医药分开，就是医院不再以药养医。医院、医生依靠自己的管理和技能生存发展，而不是靠药厂、药品和医药代表来养活。医药分开的路径从取消医院15%的药品加成开始，逐渐不再需要零加成后的政府补偿，直至最终完全与药房和药品供应分离，而由药企、药商完成药品供应。这也是全世界医事管理、药事管理的成功经验。
　　为什么要医药分开呢？我认为理由有三：
　　首先，药品是商品，其属性与医疗产品和服务有本质不同。
　　药厂和药品以经济利益最大化为目标，而公立医院和医生以治病救人的公益为最高目标，其经济利益通过提升医事的管理效率和高超的技术、良好的服务来实现。药厂和医院组织目标不一致，不该让它们同床异梦。
　　在德国，医药是分开的，药品供应商通过免费送药到病人家里等手段来竞争，根本不可能通过医院提高销量，哪里还有什么药品回扣和价格虚高？
　　其次，药品成为医院、医生生存和发展的重要财源，甚至成为医生的饭碗，过度用药、过度治疗难以消除，看病贵难以解决。
　　医生不能通过自身技术和能力实现个人价值、获得收入报酬，而需要借助开药、卖药来获得收入，这种计划经济条件下的制度设计不改变，会有一系列恶果：看病贵会成为必然，医保支付必然超支，药品范围大大提升，药品供给量大幅增加，药物副反应大量增多，老百姓成麻袋往家搬药的奇怪事成为常态。
　　其三，药厂不再依赖医院和医生，它们通过提高药品质量、合理定价、提供优质服务等正常的商业手段和市场竞争，最终实现优胜劣汰，这样必然会促进整个药品行业的良性发展。
　　值得一提的是，为什么药品回扣多发生在公立医院？这同样需要深思管办分开和现代医院管理制度的改革。民营医院把药品价格压下来，通过绩效合理合法地给医护人员，他们不需要拿药品回扣。

怀念不如相见

很多行业拿回扣，医生就可以正大光明的拿回扣，这是什么强盗理论！

怀念不如相见

灰色收入、权钱交易必须严厉打击！

都市隐者

{:4_222:}  

孤帆远影

怀念不如相见 发表于 2016-12-28 08:45
很多行业拿回扣，医生就可以正大光明的拿回扣，这是什么强盗理论！

不是赞同医生拿回扣， 而是反对将药价虚高的黑锅让医生去背。医生是否拿回扣，跟药价的制定一点关系都没有。医生再贪婪，也没有能力改变药价。

药价招标是政府说了算， 至于负责招标的政府官员是否拿了回扣， 记者们没有报道。反正我知道原国家食品药品监督管理局局长郑筱萸因受贿（也就是拿回扣）被判处死刑。

我查了一下， 几乎所有的媒体都将药价虚高的原因算在医生头上， 这显然是统一口径的安排。

孤帆远影

怀念不如相见 发表于 2016-12-28 08:45
很多行业拿回扣，医生就可以正大光明的拿回扣，这是什么强盗理论！

医生不应该拿回扣， 这个毋庸置疑。

这里讨论的是药价虚高不是医生拿回扣造成的，而是负责招标的官员拿回扣造成的，医生是否拿回扣对药价没有影响，不应该把药价虚高的黑锅让医生来背。

jack93

医生就是前排挡子弹的肉盾

文爱马

各行各业都有 就想知道媒体腐败由谁来监管由谁来曝光～

客官

记者没得到红包，毅然决然曝光。这样的例子太多啦。。。。。。。

公共马甲

最近的微信传的农村医保翻了15倍，触动了中央吧，然后于无声处的曝光

喵咕啦

这问题不在医生，反正我们这里医生都不给开药让去外面买

公共马甲

喵咕啦 发表于 2016-12-28 23:13
这问题不在医生，反正我们这里医生都不给开药让去外面买

去了几次人民医院，没给开药，比较敬佩，但是整个行业必须改革，触犯法律者必须付出高额的代价，比如医药代表们必须惩罚，投标的等，事后必须追责