2022年山东退休人员，医保报销能报销多少钱？一文看清楚

四渡赤水

办理了医保退休的人员，不仅每个月可以获得医保返款，更重要的是可以获得医保报销待遇，报销比例高于居民医保，大大减轻个人的医保负担。目前，医保这一块，仍然存在地方性的差异，今天，我们就来看看山东地区的退休人员，医保报销比例为多少，可以报销多少钱？



我们先来看一组数据，2020年，山东参加基本医疗保险人数9697万人，参加职工基本医疗保险人数为2323万人，其中，参与职工医保的在职人员为1735万人，退休人员为588万人。在职工医保待遇方面，2020年，享受待遇人次为7026万，其中，在职职工住院率为8.2%，退休人员住院率为37.1%，人均住院费用为12913元，住院费用报销的平均比例达到了82.4%。
要在山东获得终生的医保待遇，需要 参保人员在达到法定退休条件时，满足一定的累计医保缴费年限（含视同缴费年限），比如男性需要满25年（含25年）、女性需要满20年（含20年）以上，如果没有达到缴费年限，也可以选择一次性补缴。



以山东青岛为例，具体来看看医保报销的规定。根据青岛市社会医疗保险办法，在一个自然年度，报销限额20万，大病医保报销限额60万元。
在起付标准方面，一级定点医疗机构起付线为200元，二级定点医疗机构起付线为500元，三级定点医疗机构起付线为800元。第二次住院的，起付线标准按50%来执行；第三次以上住院的，统一按照100元的起付线来执行。
在报销比例上，以4万元为分界点。年度累计在4万元以下的部分，在职人员的报销比例，一、二、三级定点医疗机构分别为90%、88%和86%，退休人员的报销比例，分别为95%、94%和93%。年度累计高于4万元的部分，在职人员的报销比例统一为95%，退休人员的报销比例为97%。
假设一位青岛的退休人员，在一家定点三级医疗机构首次住院，总共花费了3万元，在医保报销外的花费2000元，那么他可以获得的医保报销金额是这样计算的：（30000-2000-800）*93%=25296元，也就是个人实际需要花费30000-25296=4704元左右。
此外，如果属于大病医保范畴，个人也足额缴纳了大病医保，那么还可以享受大病医保报销，最高可报销90%。
当然，普通门诊在青岛也可以享受报销，报销比例为60%，一个年度内最高可以报销1120元。



不过，山东在2022年年底前，将实施门诊共济制度，在门诊报销方面也会有新的调整。比如，门诊起付线，在一个自然度内，累计不高于全省职工年平均工资的2%，封顶线方面，累计不高于全省职工年平均工资的5%。根据数据显示，2020年山东的平均工资为87749元，也就是说门诊报销的起付线为87749*2%=1755元，封顶线为87749*5%=4387元。
在门诊报销比例上，在职职工不低于50%，退休人员不低于55%。
最后，退休人员在住院期间，记得保存好原始收费收据、医疗费用明细清单、出院记录等凭证，并在当年内完成报销，免费影响到个人的医保待遇。

今日头条：https://m.toutiao.com/i7071969266408505868/

北湖的故事

 

油腻达叔 发表于 2022-4-30 09:14
医保缴费年限山东统一男30年，女25年了不是？住院有多少费用不给报的？床位费.诊疗费.量体温等，最后加一块 ...

一般住院费用能够纳入医保统筹的一般在70-80%，比如住院花费10万，纳入医保的费用7万，7万*90%=6.3万，个人自费3.7万！

 

 

北湖的故事

 

油腻达叔 发表于 2022-4-30 09:14
医保缴费年限山东统一男30年，女25年了不是？住院有多少费用不给报的？床位费.诊疗费.量体温等，最后加一块 ...

新规男30年，女25年

 

 

北湖的故事

 

击落太阳旗 发表于 2022-4-30 09:19
请问楼主，超过25年的能多报销吗？

退休职工报销比例高5%

 

 

红枣莲子

原创不易，希望大家点赞转发，多多支持，您的支持，是我前进的动力，谢谢！

击落太阳旗

山东医保交费是25年吗

北村新茶

慢性病报销比原来负担的越来越多了，原来门诊，住院个人负担一块算，现在分着算，比原来反倍了。

冰冷的沸水

为什么有起付线，个人承担部分，应该去消，这不是双重收费吗

油腻达叔

医保缴费年限山东统一男30年，女25年了不是？住院有多少费用不给报的？床位费.诊疗费.量体温等，最后加一块也不少。

地球引力

退休职工1月份看病合计2万1千元自己缴费5千2佰捌，实报1万陆千80%

关外人

最后报的也就70/100左右

齐逸

各级医院门诊报销的起付线呢？好像是，1200，800，400

金玉满堂丫丫

门诊统筹400元起付线是不是有点太高了，不知是哪位高人定的

小山丘

起付线不知是啥意思。

油腻达叔

为什么有起付线，个人承担部分，应该去消，这不是双重收费吗

打酱油去了

住院在医院报销后还有个二次报销，有此事吗？

击落太阳旗

请问楼主，超过25年的能多报销吗？

战狼队友

一直也没弄明白。

百事萌

滨州也是三十年

邱子峻

90年开始到现在交了多少年了

赵林

应该百分百全报

修身齐家闯天下

转发了

我们的想法

转发了