央视的朋友们，何时开第二枪？

孤帆远影

央视的朋友们，你们很勇敢，打响了反击医疗腐败的第一枪！我不知道这是高层的意思，还是你们自己的意思。如果是前者，那么打出的子弹一定还会飞一会的，但如果仅仅是你们自己的意思，那么我很为你们担忧：民怨已经沸腾，接下去怎么办？

因为你们第一枪打的是医生，让我们很痛很无奈。中国的医生本身已经和奴隶差不多了，又都是书生，实在好打！尤其是“回扣”问题，连申辩的机会都没有。

但你们有没有第二枪呢：药品耗材虚高的价格是怎么定出来的？要知道医生们再贪婪，也不可能有权利把5元钱的药品定价为50元来卖到医院的！

必须低调

近日，央视新闻频道以《高回扣下的高药价》为题报道上海、湖南医生拿药品回扣的现象，再次把医药关系、医患关系推到风口浪尖。医药分开是2009版新医改的四个原则之一，但当下“医药分开”改革的配套措施尚未到位，医药并没有真正分开，以药养医现象仍然存在，医生、医院仍然为高药价背着黑锅。回扣拿多少都是违规，但也不能让所有医德高尚的医生都粘上职业污点。央视的报道让不明真相的吃瓜群众更加痛恨医生、医院，让紧张的医患关系雪上加霜，也让医生、医院叫苦不迭、万般委屈。
　　所谓医药分开，就是医院不再以药养医。医院、医生依靠自己的管理和技能生存发展，而不是靠药厂、药品和医药代表来养活。医药分开的路径从取消医院15%的药品加成开始，逐渐不再需要零加成后的政府补偿，直至最终完全与药房和药品供应分离，而由药企、药商完成药品供应。这也是全世界医事管理、药事管理的成功经验。
　　为什么要医药分开呢？我认为理由有三：
　　首先，药品是商品，其属性与医疗产品和服务有本质不同。
　　药厂和药品以经济利益最大化为目标，而公立医院和医生以治病救人的公益为最高目标，其经济利益通过提升医事的管理效率和高超的技术、良好的服务来实现。药厂和医院组织目标不一致，不该让它们同床异梦。
　　在德国，医药是分开的，药品供应商通过免费送药到病人家里等手段来竞争，根本不可能通过医院提高销量，哪里还有什么药品回扣和价格虚高？
　　其次，药品成为医院、医生生存和发展的重要财源，甚至成为医生的饭碗，过度用药、过度治疗难以消除，看病贵难以解决。
　　医生不能通过自身技术和能力实现个人价值、获得收入报酬，而需要借助开药、卖药来获得收入，这种计划经济条件下的制度设计不改变，会有一系列恶果：看病贵会成为必然，医保支付必然超支，药品范围大大提升，药品供给量大幅增加，药物副反应大量增多，老百姓成麻袋往家搬药的奇怪事成为常态。
　　其三，药厂不再依赖医院和医生，它们通过提高药品质量、合理定价、提供优质服务等正常的商业手段和市场竞争，最终实现优胜劣汰，这样必然会促进整个药品行业的良性发展。
　　值得一提的是，为什么药品回扣多发生在公立医院？这同样需要深思管办分开和现代医院管理制度的改革。民营医院把药品价格压下来，通过绩效合理合法地给医护人员，他们不需要拿药品回扣。

孤帆远影

但政府的最根本的目的，不仅仅在于医保费用的控制，而在于对整个医疗结构的调整。有点脑子的，哪怕看过任何关于中央发出医保改革的文件乃至于新闻播报的报道中，都肯定对一句话有印象，“保障群众的基本医疗需求”，如果没注意到，以后请注意，因为这句话很关键。这次大动作的目的就是要把公立医院变成保障基本医疗需求的医院。

中国一直以来公立医院强势，私立医院目前占了一半床位，连拐带骗却只收治了10%的病人根本原因在于，公立医院的人员技术的优势。因为编制/中国的医疗晋升制度/包含灰色收入后较高的总收入维持着公立医院的优秀人才的数量。这一次的改革直接压缩了绝大部分大型医院医生的收入，要知道医生的合法收入是非常低的，就我知道的几个省级医院的很多科室，合法月收入为5000左右，要知道这是最起码硕士起步。

压低了之后无非出现两种情况，一种是大型医院的消极怠工，因为刨去药物和耗材，医生确实没有动力去工作了，哪怕一个月做上100台手术和一台不做收入不会差过1000块，但责任和辛苦程度的差距呢，所以真要这样改的话，大量大型医院治疗效率会下降，会把病人分流到下级医院，这也是国家所愿意看到而一直解决不了的分级诊疗中下级医院病人不足的问题。其次，大量公立医院的人员会跳槽到私立医院，逐渐的形成私立医院快速发展，形成类似于俄罗斯/印度那样效率低水平差 但无比便宜高报销的公立医院体系以及昂贵而有优质的私立医院体系，此外，这样的分层会大大刺激医疗保险业的发展，这一行业在发达国家每年都是上万亿美金的产业哦～

大家可以预见的是这次医疗改革的来势很凶猛，但它的目的并不简单，完成新的医疗体系的划分，促进医疗保险行业的发展，一劳永逸的解决医保沉重的负担，才是根本的目的，而且这个未来并不遥远，一次次寒流，三级医院的冬天来临了！！！！！！



补充内容 (2016-12-27 22:44):
我个人认为这篇文章的分析更有道理！目前美国就是这个样子------低效便宜水平差的公立医院加上昂贵优质的私立医院。

孤帆远影

央视连续3天聊医改，2017要有什么大动作？

袁则红


关于医改，有人说：这两天央视正在上演《医改2016》的顶级电视连续剧，第一集，播发历经8个月调研的医生受贿视频，瞬间华山医院和湘雅医院中招；第二集，焦点访谈称赞宁波医械招标有新意，力压医疗器械的高水分；第三集，焦点访谈高调赞赏三明医改走出了新气象。

不关于医改，23日晚北京三大高端俱乐部被警察一锅端，据说是为了扫黄，以致于今天所有互联网企业大佬必须自己报平安，才能佐证自己没进局子。重点怀疑对象徐小平也是出声自证清白。

关于医改和不关于医改，我们看到的手法都很凌厉、决绝，看样子是个高手所为，而且动作迅猛、下手精确、一击必中。牛B呀！

看到此处，你以为在看演义呢。我告诉你可不是，不是朋友圈里有人说：大招很快就来了，是的呀，过年的时间是1月28日，那么所有的猛招都将在28日之前放出。

（不聊非医药圈的事情），我个人认为这是上层恼火的意思。

一，明显地，卫计委不是太知情，以致于上海卫计委和湖南卫计委连翻滚；
二，三明医改从年初提到年末，医疗界还是自说自话，一点没有要改革的意思；
三，明年医保资金就要穿孔了，再不大力搞，那么经济下行，哪里还有钱去补医保的窟窿呢；
四，药改改了7年，目前还是药价虚高，说是要集中，到现在还是药厂、商业一大把。

说到底，一句话：经济下行，政府不可能再加大民生投入，那么请各位吃相难看的人注意了，2017好好过。

相比较高层的雷霆冰心，医疗界觉得委屈，医药界觉得炮灰，可是大家都没明白一个道理：堤坝要倒的话，大家都没粮吃，所以嘛，2017年很多人没粮吃了。

孤帆远影

所以你们的第二枪必将打到政府招标的身上，一定是政府招标过程出了大问题！是业务不精被人骗了，还是隐藏着更大的腐败？我们外人实在不好下结论。 所以，央视的朋友们，请问这第二枪何时开打？要知道全中国的医生想知道招标的故事，全中国的老百姓也在等着你们讲述的故事啊！请千万不要轻描淡写地就过去了，只把医生们当替罪羊，那对医改是毫无意义的。

孤帆远影

好吧，央视的朋友们，加油！打好第二枪：一定帮助政府把虚高的价格降下来，让百姓得利、让医生得利、让国家得利，你们就真的可以载入中国医改的史册了！ 央视的朋友们，千万不要当孬种！5元的药品如何招标成50元？这个故事一定比医生的回扣更加精彩！

补充内容 (2016-12-30 01:47):

————转自神经外科宋冬雷教授

Lexuan666

这个锅估计就得让医生背了，政府哪有错

南四湖

不愤不发

刚刚有点缓和的医患关系，有要风起云涌了，国家的舆论导向是风向标

秋天的树叶

坐等第二枪，第三枪。。。

听雨

政府采购           水也很深

仙人球

对于医生拿回扣，必须立法以刑法对待，发现一件查出一件，中国人的文化还是怕刑法

奔腾

出于什么目的？

鹏鹏

仙人球 发表于 2016-12-27 13:25
对于医生拿回扣，必须立法以刑法对待，发现一件查出一件，中国人的文化还是怕刑法

以后你家里最好有个医生，你就知道现在医生到底拿不拿回扣了。
就知道医药行业的利润到底是谁在操控了。

鹏鹏

利益集团会让他们曝光吗，得弄死央视。只能找最没反抗能力的医生下手。

鸟儿唱歌给我听

五十步笑百步！！！！

jack93

再等八个月，再派几个卧底，不知道还能不能活着回来啊

仙人球

鹏鹏 发表于 2016-12-27 13:41
以后你家里最好有个医生，你就知道现在医生到底拿不拿回扣了。
就知道医药行业的利润到底是谁在操控了。 ...

不做亏心事不怕鬼敲门，恐怕你是既得利益者吧


补充内容 (2016-12-27 14:08):
这么怕立法，说明心里有鬼，和港独有一拼哈

鹏鹏

仙人球 发表于 2016-12-27 14:07
不做亏心事不怕鬼敲门，恐怕你是既得利益者吧

我媳妇就是医生
嘴长在你身上，你愿意咋说咋说，浊者自浊，清者自清


谁怕立法？关键是立法真的能制约那些真正得到利益的集团？

药厂生产出来的1元钱的药，为什么最后到老百姓手里会变成10元，20元，甚至100元？

你就没想过根子里的问题？

最后，衷心的希望您家里以后也会有一位直系亲属做医生，这样您就可以知道到底是谁在做亏心事，谁是既得利益者了，谁心里有鬼了

仙人球

鹏鹏 发表于 2016-12-27 15:31
我媳妇就是医生
嘴长在你身上，你愿意咋说咋说，浊者自浊，清者自清

你不拿并不代表别人拿，不拿是本分，拿了就是犯罪，立法是为了预防腐败不是为了针对谁，等同人大释法是为了预防港独一个道理，国家现在要成立监察委，是不是全国非公务员就不能点赞了，点赞就是与所有的公务员作对，还是那句话，“清者自清，浊者自浊”，好大夫是会得到人民尊重的，但也不能让个别老鼠搅得满锅腥

孤帆远影

仙人球 发表于 2016-12-27 13:25
对于医生拿回扣，必须立法以刑法对待，发现一件查出一件，中国人的文化还是怕刑法

这种立法仅仅针对医生还是社会上的所有行业？
据我所知，回扣是社会上的普遍现象。大部分采购销售的领域是有回扣的。商场里进货，商品摆放有回扣；学校里订购各种教材有回扣-------这些都是小case。大一点的是房地产业的回扣，最大的回扣行为在政府部门：各种审批的背后，回扣现象无处不在，而且数额巨大。这里包括土地的审批，药品定价（招标）等。。