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发表于 2025-11-12 10:00:04
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据媒体报道，河南新乡门诊医保报销每日限额，居民医保每天限50元，职工医保每天限额150元。
新乡市医保局工作人员对记者表示，这一调整是为了防止医院和药店进行欺诈骗保，规范医院和诊所医疗行为：
经过我们的大数据计算，正常的门诊诊疗行为，每次去看病所需额度也就是一两百块钱。
记者进一步问，如果买药需要500元应该怎么报销。工作人员的回复特别亲切：
这种情况我们提倡患者自费450元，然后医保报销50元。
可以看出来，这位一点都没拿记者当外人，也完全没拿参保患者当外人。有啥说啥，不掩饰、不推脱，反正说破天也只能给你报50元，一点都不含糊，这样的态度实属难得。
唯一的，小小的，有点不好意思提的问题在于：
征收医保的时候可不是这么说的。
根据新乡市基本医疗保险普通门诊统筹待遇标准，居民医保门诊统筹部分是按比例报销的，并没有每日限额的说法，只有年度限额400元。
医保缴费前已经定好的报销标准，怎么说改就改了呢？新乡医保局的通知里给出了答案：
结合我市实际。
那新乡市的实际情况是什么呢？通知里没细说，我个人冒昧猜测一下：
是不是医保基金里的钱不太够呢？
那要说起这个实际情况，恐怕就不止是新乡一个城市的实际了……
不过，坦诚有坦诚的好处，哭穷有哭穷的妙处。11月11日，新乡市医保局又发了一条最新通知，取消了此前医保门诊统筹支付每日限额的规定。
那问题又来了，原本“不限额医保基金就不够用”的新乡市，现在“经研究”一下就不限额了，那到12月不够用了怎么办呢？
很显然，钱不是研究出来的，是哭穷哭出来的，是媒体报道、居民热议的舆论压力逼出来的。这钱有可能是新乡市财政出的，也有可能是河南省财政出的，总之，能撑到年底了。
不得不说，新乡市医保局的这一波操作虽然是误打误撞，但的确是帮各地医保基金趟出了一条新思路，打了一个标准样。
钱不够了，你别干着急，也别内部打报告，你就直接发通知改变医保报销政策，降低医保待遇。成了，医保基金的支出能省下来，要是不成，要是被骂了，自有财政资金来兜底擦屁股。
大家都知道，学好不容易，学坏一出溜，等着吧，明年，或者今年底，很快就会有其他城市的医保基金复制这一套“成功经验”的。
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